複選題
42.有關老年人高血壓的藥物治療，下列何者錯誤？
(A)若無糖尿病、冠狀動脈疾病、慢性腎病史，血壓控制目標在150/90 mmHg
(B)治療高血壓時應避免收縮壓低於120 mmHg
(C)atenolol主要經肝臟代謝，若腎功能不佳可考慮使用
(D)可使用ACEI或ARB，但須注意鉀離子

回B6
「...根據2017年更新版的台灣高血壓指引，不再針對老年族群設定較高的高血壓診斷標準，在2015年的版本，老年族群的高血壓起始治療標準為150/90 mmHg，與2013年及2014 JNC-8的建議相同，但是在SPRINT研究發表後，美國2017年心臟學會的高血壓指引(130/80 mmHg)與台灣心臟學會的高血壓指引(140/90 mmHg)都將老年族群的血壓與一般族群設定相同的標準。此外，根據2017年台灣高血壓指引，糖尿病、冠心病、合併蛋白尿的腎功能異常族群，高血壓診斷若使用一般診間血壓計，其診斷標準都是≥130/80 mmHg。腦中風病患的診斷標準則一直維持都是≥140/90 mmHg。」

節錄自*getfile.php (stroke.org.tw)
2020台灣腦中風學會缺血性腦中風相關之血壓控制指引

目前JNC-8（2014年）有定義60歲以上標準就是150/90，CKD, DM 140/90，一般人140/90；2017年SPRINT出來以後，AHA （一般人130/80） 和台灣指引（一般人140/90）則是老年人與一般人同標準。

然後2022年的現在台灣新的指引又出來囉，這次看齊AHA 18歲以上族群和CKD, DM, dialysis, coronary heart disease 患者都是130/80的標準！

腦中風則是標準較高，基礎預防140/90。

只希望以後要考標準題目可以把來源的指引寫清楚...

Ref:台灣2022高血壓指引

如果有錯請幫我指正，來自半夜不太清醒的頭腦

β-blocker 1. 非選擇性 β1.2阻斷：nadolol、propranolol、sotalol、timolol
2. 選擇性 β1阻斷：acebutolol、atenolol、betaxolol、bisoprolol、esmolol、metoprolol [ABEM開頭]
3. α+β阻斷：labetalol、carvedilol
4. 具ISA：acebutolol、carteolol、penbutolol、pindolol
5. 腎排：nadolol、sotalol、atenolol、carteolol
6. 心衰竭可用：Bisoprolol、Metoprolol、Carvediol

(C)atenolol為腎排
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22.下列何者主要靠腎臟排除，急性腎衰竭的病人應避免用其治療高血壓？ (A)propranolol (B)carvedilol (C)atenolol (D)metoprolol 專技 - 藥物治療學- 106 年 - 106年第一次專技高考-藥物治療學(藥師二)#60026
答案：C

JNC8 

正常人且<60、>18歲:120/80

前期:120-139/80-89

第一期:140-159/90-99

第二期:>160/100

慢性病:130/80

>60歲一般人:150/90

慢性病:130/80

AHA 2017

左心衰竭/中-重衰竭:120/90

(A)感覺蠻奇怪的，基本上目標都是在<140/90或<130/80

• 2017 ACC/AHA guideline 所有族群的BP goal皆為<130/80 mmHg
  (ref. https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/HYP.0000000000000065)
  
• 2018 ESC guideline
  (ref. https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Arterial-Hypertension-Management-of)
  • 初次接受降血壓藥物治療者 → <140/90 mmHg，若耐受性佳可考慮更嚴格的目標<130/80 mmHg
  • <65 y/o → 建議維持SBP在120-129 mmHg，DBP<80 mmHg
  • ≧65 y/o → 建議維持SBP在130-139 mmHg (無論有無心血管風險)，DBP<80 mmHg