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理賠理論與實務
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113年 - 113 中華民國人壽保險管理學會_秋季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗:理賠理論與實務#123545
> 試題詳解
複選題
45. 保險業依內部牽制原理訂定之「保險商品理賠作業處理程序」,至少應包括哪些 項目?
(A) 申請受理
(B) 事故調查
(C) 理賠審核
(D) 給付付款
答案:
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統計:
A(147), B(485), C(493), D(476), E(0) #3340865
詳解 (共 1 筆)
糸隹王其
B1 · 2025/05/25
#6435663
法規名稱:保險業內部控制及稽核制度實施辦...
(共 748 字,隱藏中)
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複選題46.保險業依內部牽制原理訂定之「保險商品理賠作業處理程序」,至少應包括哪些項目?(A)申請受理(B)事故調查(C)理賠審核(D)給付付款
#3421531
複選題46. 下列對於「理賠風險控管」的敘述,何者正確? (A) 作業風險:在理賠處理流程中,進行覆核作業 (B) 契約風險:停售舊商品重新制定新商品販售 (C) 保險詐欺風險:建立內部理賠作業流程的偵測模型 (D) 誠信風險:執行作業流程分工、覆核機制、交叉稽核、專案查核
#3340866
複選題47. 下列何者屬於保險法第 177 條之 1 之特種個人資料? (A) 病歷 (B) 醫療 (C) 資產負債 (D) 健康檢查
#3340867
複選題48. 下列對於「診斷書審理」的敘述,何者正確? (A) 診斷書一般可分為甲種診斷書與乙種診斷書,其中乙種診斷書記載的內容 較詳細 (B) 一般診斷書記載的事項,可分為三大部分:基本資料、診斷、醫囑 (C) 審理時須注意診斷書是否蓋有醫療院所的關防 (D) 審理時可至衛生福利部相關網頁查詢醫師執業狀態、執業登記科別與所屬 執業醫院或診所
#3340868
複選題49. 下列對於金融消費者,有關金融評議之「公平合理原則」的敘述,何者正確? (A) 公平合理原則之運用為評議決定不同於司法判決之特色 (B) 我國係參酌大陸法系衡平法之精神,將公平合理原則明文入法 (C) 公平合理原則目的乃在避免權利受損害之人,因法律的限制致無法獲得損 失之填補而肇生無法回復的損害 (D) 將公平合理原則引為法理,可緩和金融消費者所負之舉證責任
#3340869
複選題50. 下列對於「理賠調查病歷審核要點」的敘述,何者正確? (A) 先找出病歷中早於契約生效前的就醫紀錄,查看是否屬於保前既往症及有 無告知不實之情形 (B) 對於一個案件交查多家醫院時,須隨時檢查已回覆的資料是否足以判斷, 或是否有遺漏未查者 (C) 須確認病歷的入院或初診日期與診斷書記載是否相符 (D) 用藥紀錄中,由藥物名稱及劑量大約可瞭解病患的疾病與嚴重程度與否, 如 QID 表示一天三次
#3340870
1. 依經濟部能源署「指定能源用戶應遵行之節約能源規定」,在正常使用條件下,公眾出入之場所其室內冷氣溫度平均值不得低於攝氏幾度? (A)26 (B)25 (C)24 (D)22
#3340871
2. 下列何者為節能標章? (A)(B)(C)(D)
#3340872
3. 下列產業中耗能佔比最大的產業為 (A)服務業 (B)公用事業 (C)農林漁牧業 (D)能源密集產業
#3340873
4. 下列何者「不是」節省能源的做法? (A)電冰箱溫度長時間設定在強冷或急冷 (B)影印機當 15 分鐘無人使用時,自動進入省電模式 (C)電視機勿背著窗 戶,並避免太陽直射 (D)短程不開汽車,以儘量搭乘公車、騎單車或步行為宜
#3340874
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