複選題
5. 肝硬化常見的症狀為何？
(A)腹水、下肢水腫
(B)食道靜脈曲張
(C)背部出現蜘蛛狀血管瘤
(D)四肢無力

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統計： A(48), B(48), C(20), D(41), E(0) #2520608

詳解 (共 2 筆)

#4603650
症狀：腹水、下肢水腫、食道靜脈曲張、四肢...
(共 97 字，隱藏中）
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#7506870
1. 為何 (C) 不是肝硬化的正確選項？
肝硬化引起的蜘蛛狀血管瘤，主要好發於「上腔靜脈流域」，也就是前胸、雙手、上臂、頸部和臉部。雖然有些患者可能蔓延至上背部，但在醫學臨床與考試定義上，其典型、最常見的特徵是發生在前胸或臉部、頸部（受體內雌激素擴張小動脈影響），而不是「背部」。因此，選項 (C) 寫「背部出現」在醫學常識測驗中是不夠精準、甚至被視為錯誤的描述。 [1, 2, 3, 4, 5]
2. 關於蜘蛛狀血管瘤（蜘蛛痣）
疾病關聯：約有 1/3 的肝硬化患者會出現蜘蛛痣。當肝功能嚴重受損時，無法正常代謝體內的雌激素，導致血液中雌激素濃度升高，進而引發微血管擴張。 [1, 2, 3, 4]
非疾病因素：並非所有蜘蛛痣都代表肝病。孕婦、青春期少女或服用避孕藥的女性，也可能因為體內雌激素暫時升高，而在前胸或臉部良性地出現蜘蛛痣。 [1, 2, 3]
3. 正確答案（A, B, D）臨床機轉說明
(A) 腹水、下肢水腫：肝硬化導致肝門靜脈高壓，加上肝臟製造白蛋白能力降低，引發血管內滲透壓改變，組織液漏出累積在腹腔與下肢。
(B) 食道靜脈曲張：同樣因門靜脈高壓，血液無法順利流入硬化的肝臟，只好轉向食道、胃底的側支循環，導致食道靜脈因壓力過大而腫脹曲張（若破裂會導致大吐血）。
(D) 四肢無力：肝硬化早期或晚期常見的全身性症狀，與慢性疲勞、營養吸收不良、代謝解毒功能衰退及肌肉萎縮有關。 [1, 2, 3, 4, 5, 6]
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