複選題
59.醫療人員在照顧不同病人之間執行手部衛生，下列何種情境不適合單獨使用酒精性乾洗手液？①手部有明顯 髒污（visibly soiled） ②照護困難梭狀桿菌（C.difficile）患者後 ③要置放導尿管之前 ④照護新型冠狀病 毒患者（COVID-19）之前
(A)僅①②
(B)僅②③
(C)僅②④
(D)①②③④

60.有關進行性多發性白質腦病變（progressive multifocal leukoencephalopathy, PML）之敘述，下列何者錯誤？ (A)常可以在腦組織的寡樹突細胞（oligodendrocytes）發現John Cunningham virus（JC）病毒顆粒 (B)近年來大部分病例出現在愛滋病（AIDS）病人 (C)PML病灶，在CT影像會呈現明顯水腫或腫塊效應（edema or mass effect），難以跟其他腫瘤或膿瘍區分 (D)目前沒有有效治療方式

61.關於初次發生、未曾使用過抗生素預防或治療的腹膜炎，其致病原與抗生素治療，下列敘述何者錯誤？ (A)肝硬化病人發生原發性細菌性腹膜炎（primary bacterial peritonitis）的經驗性抗生素治療（empirical antibiotic therapy）選擇，原則上不需要考慮針對厭氧菌（anaerobes） (B)肝硬化病人發生原發性細菌性腹膜炎（primary bacterial peritonitis）的致病原中，最常見是革蘭氏陽性菌 （Gram-positive bacteria） (C)次發性細菌性腹膜炎（secondary bacterial peritonitis）的致病原，常見的是腸道革蘭氏陰性菌（enteric Gram- negative bacteria）和厭氧菌（anaerobes） (D)次發性細菌性腹膜炎（secondary bacterial peritonitis）的治療除了抗生素以外，也需要開刀介入

62.28歲確診人類免疫不全病毒（HIV）感染男性病人有3週漸進嚴重的體重減輕、發燒、乾咳與氣促 （dyspnea），入院檢查發現臉部脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis）、口腔念珠菌感染（oral candidiasis）、嘴唇粘膜發紺（cyanosis），在呼吸室內空氣（ambient air）時血氧飽和度（oxygen saturation） 是86%。胸部X光和電腦斷層顯示雙側嚴重間質性肺炎（interstitial pneumonitis），並未發現肋膜積液（pleural effusion）。針對這位病人的間質性肺炎，下列病因與處置的敘述，何者錯誤？ (A)此臨床肺炎病徵最常見的診斷是肺囊蟲肺炎（Pneumocystis jirovecii pneumonia） (B)針對此臨床肺炎病徵最常見的致病原，trimethoprim-sulfamethoxazole是優先建議的治療 (C)針對此肺炎臨床病徵最常見的致病原，此時病人的輔助治療並不適合加上類固醇（steroids） (D)針對此肺炎臨床病徵最常見的致病原，在治療療程結束後，還需要續用低劑量原抗生素以預防再發

63.皮膚軟組織感染之經驗性抗微生物製劑選擇，若過去無藥物過敏記錄，且沒有其他慢性疾病，則下述各診 斷，建議的第一線治療何者最不恰當？ (A)狗咬傷 — amoxicillin-clavulanate或ampicillin-sulbactam (B)帶狀疱疹（免疫力正常，大於50歲）— acyclovir (C)蜂窩性組織炎（staphylococcal or streptococcal）— vancomycin (D)壞死性筋膜炎 — 能同時治療嗜氧菌及厭氧菌的抗生素組合

64.下列社區型肺炎診斷工具的說明，何者錯誤？ (A)痰液抹片有利於致病菌的診斷。而品質好的抹片標準是每個低倍視野下有＞10個嗜中性白血球 （neutrophil）及＞10個上皮細胞（squamous epithelial cells） (B)若是需住院的社區型肺炎，一般而言血液培養的陽性率約為5～14% (C)可用尿液檢測Legionella pneumophila（serogroup 1） (D)可用尿液檢測pneumococcal感染

65.引起皮膚軟組織感染的病原菌，可能有不同接觸史或表現形態，下列何者錯誤？ (A)Pseudomonas — hot-tub folliculitis (B)Streptococcus pyogenes — lymphangitis (C)Treponema pallidum — 露珠狀水泡（dewdrop vesicle） (D)herpes simplex virus-1（HSV-1）— 唇邊水泡

66.42歲女性無慢性病史，成人預防保健檢查報告：身高158公分、體重64公斤、腰圍88公分、血壓136/88 mmHg、空腹血糖106 mg/dL、總膽固醇198 mg/dL、三酸甘油脂325 mg/dL、高密度脂蛋白膽固醇52 mg/dL。 依前述情況，下列敘述何者錯誤？ (A)依照臺灣標準屬於肥胖 (B)空腹血糖偏高 (C)高三酸甘油脂血症 (D)符合代謝症候群之診斷標準

67.關於周全性老年醫學評估，下列敘述何者正確？ (A)所有高齡病患都須進行周全性老年醫學評估 (B)僅用於了解老人問題及篩選疾病 (C)評估包含生理、心理、社會及功能等面向 (D)周全性老年醫學評估很簡單，僅需10分鐘即可完成

68.有關家族樹（genogram or family tree）的敘述，下列何者錯誤？ (A)是家庭醫師提供以家庭為單位的病人照顧之關鍵工具 (B)是了解病人家庭背景最簡單且有效率的方法 (C)可提供病人重要家庭病史及遺傳疾病等資訊 (D)畫家族樹時病人會緊張，故初診時避免詢問

69.根據得舒飲食（Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH）對血壓控制的多篇隨機對照試驗 （randomized controlled trials），所做系統性回顧與統合分析（systematic review and meta-analysis），結果如 下圖，下列敘述何者錯誤？ (A)證據等級為IIa，結果之建議等級（Grade of recommendation）為A (B)整體得舒飲食組顯著下降收縮壓6.74 mmHg（95%CI: -8.26,-5.22） (C)在不同亞組的血壓下降程度有所不同 (D)研究的異質性可能解釋來自各研究設計不同、高血壓狀態、介入持續時間、參與者數量和基線血壓值不同

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