複選題
76 Sulfonylureas 可區分為第一代與第二代，下列敘述何者正確？
(A) 第二代 sulfonylureas 的半衰期均長於第一代
(B) 第二代 sulfonylureas 使用劑量較高
(C) 第二代 sulfonylureas 的副作用較少
(D) 第一代與第二代 sulfonylureas 都經由肝臟代謝

答案：登入後查看
統計： A(32), B(17), C(86), D(45), E(0) #457239

詳解 (共 3 筆)

#744888
考選部：第76題答Ｃ或Ｄ者均給分。
1
0
#824293
原本答案為C,修改為C,D
(共 15 字，隱藏中）
前往觀看
1
0
#7416061

這是一題非常經典的降血糖藥物（Sulfonylureas, SU 類，促進胰島素分泌劑）世代比較題！

根據你提供的圖片 image_220a70.jpg，這是一題複選題，正確答案是 (C) 與 (D)。

我們來逐一拆解這四個選項，把第一代跟第二代 SU 類藥物的愛恨情仇一次釐清：

✅ 正解分析：為什麼 (C) 跟 (D) 是對的？

  • (C) 第二代 sulfonylureas 的副作用較少：

    • 這是藥物改良的必然結果。第一代 SU 藥物（尤其是 Chlorpropamide）有很多麻煩的副作用，例如會引起「戒酒藥樣反應 (Disulfiram-like reaction，一喝酒就會臉紅心悸極度不適)」，或是引發水腫與低血鈉 (SIADH)。

    • 第二代藥物（如 Glipizide, Glibenclamide, Glimepiride）在結構上做了改良，大幅減少了這些奇奇怪怪的副作用，安全性提升很多。

  • (D) 第一代與第二代 sulfonylureas 都經由肝臟代謝：

    • 沒錯！這整類藥物進入人體後，主要都是先經過肝臟的酵素（主要是 CYP2C9）代謝成活性較低或無活性的產物，最後再由腎臟排出。

    • 這也是為什麼臨床上只要病人「肝功能衰竭」或「腎功能衰竭」，使用 SU 類藥物都要非常小心，很容易因為代謝或排泄不良導致藥物蓄積，引發致命的低血糖。

❌ 陷阱破解：為什麼 (A) 跟 (B) 是錯的？（國考最愛考）

  • (A) 第二代 sulfonylureas 的半衰期「均」長於第一代：

    • 錯在哪： 敗在「均（全部）」這個絕對的字眼！

    • 舉證打臉： 第一代裡面有一個超級異類叫 Chlorpropamide，它的半衰期長達駭人的 36 小時，極度容易讓老人家引發嚴重且持久的低血糖（這也是它現在幾乎被淘汰的主因）。相對地，第二代裡面有一個非常短效的 Glipizide，半衰期只有短短的 2~4 小時。所以，第一代的半衰期不一定比較短！

  • (B) 第二代 sulfonylureas 使用劑量較高：

    • 錯在哪： 剛好完全相反！第二代的劑量低非常多。

    • 真相： 第二代 SU 藥物的「效價 (Potency)」比第一代強了將近 100 倍！因為它抓受體抓得更緊，所以只要一點點藥就能達到很好的降血糖效果。

    • 臨床對比： 第一代的 Tolbutamide 以前病人一次要吞 500 毫克；而現在常用的第二代 Glimepiride (Amaryl, 瑪爾胰) 一顆才 2 毫克。所以第二代是「效價較高，但使用劑量較低」。

0
0