1 下列那一個藥物是選擇性cyclooxygenase-2（COX-2）抑制劑，對胃黏膜的作用較小？
(A) Ibuprofen
(B) Rofecoxib
(C) Sulindac
(D) Chlorambucil

• 可憐的媳婦（-coxib / 西布）：只要看到字尾是 -coxib（如 Rofecoxib, Celecoxib），中文翻譯成「~西布」的，就是 COX-2 選擇性抑制劑。

• 只會工作（COX-2）：只抑制 COX-2（發炎工作）。

• 不護胃：雖然保護了患者的胃（胃黏膜作用小），但卻因為缺少前列環素（Prostacyclin），有增加心血管血栓的風險（這也是 Rofecoxib 後來黯然下市的原因，國考亦常考此臨床警訊）。

機轉與選擇性：

• Cyclooxygenase-2 (COX-2) 抑制劑：COX-1 主要存在於胃黏膜、腎臟和血小板，負責維持正常的生理功能（如保護胃黏膜）；而 COX-2 則是在發炎反應時才會被大量誘發。

• Rofecoxib 屬於 Selective COX-2 inhibitor（選擇性 COX-2 抑制劑）。因為它高度選擇性地抑制發炎相關的 COX-2，而比較不影響保護胃黏膜的 COX-1，因此對胃黏膜的副作用（如胃潰瘍、胃出血）較小。

字尾辨識法：

• 選擇性 COX-2 抑制劑的英文藥名通常具有特定的字尾 "-coxib"（源自 COX inhibitor）。

選項排除：

• (A) Ibuprofen、(C) Sulindac：屬於傳統的非選擇性 NSAIDs，同時抑制 COX-1 與 COX-2，因此比較容易造成胃腸道不適。

• (D) Chlorambucil：這是一種烷化劑（Alkylating agent）抗癌藥，根本不是消炎止痛藥。

• 謝謝（Cele-） / CD：Celecoxib。

• 黃安（磺胺）：結構含有磺胺基（Sulfonamide），過敏者絕對不能用！

• 肉（Rofe-）：Rofecoxib。

• 心碎到下市：因為嚴重的心血管血栓風險，成為藥學史上著名的下市事件。

3. 誰最持久、選擇性最強？（Etoricoxib）

• 一（Eto-）天一粒：Etoricoxib 的半衰期最長，一天吃一次就好。

• 最愛工作（COX-2）：它是三者中對 COX-2 選擇性最強、最高的藥物。

• 它們抑制了血管內皮的 Prostacyclin (PGI₂，負責抗血栓、擴張血管)。

• 但它們不影響血小板上的 Thromboxane A2 (TXA₂，負責促血栓、收縮血管)。

• 導致體內天平向 TXA₂ 傾斜 ➡️ 血管收縮、容易局部局部血栓 ➡️ 引發心肌梗塞或中風！