10.下列何者常出現在神經性厭食症(anorexia nervosa)病人的身上？
(A)enamel erosion
(B)esophagitis
(C)muscle wasting
(D)Russell's sign

這題考的是攝食障礙（Eating Disorders）的臨床表徵。要區分神經性厭食症（Anorexia Nervosa, AN）與神經性暴食症（Bulimia Nervosa, BN）的體徵，關鍵在於「有沒有長期催吐與禁食」的區別。

正確答案是 (C) muscle wasting。

? 解析：為什麼 (C) 是 AN 的核心特徵？

• Muscle wasting (肌肉耗損)：這是神經性厭食症（AN）最典型的臨床表現。因為 AN 患者長期處於極端飢餓狀態，體內的蛋白質與脂肪大量分解以提供熱量，導致顯著的體重過輕與肌肉萎縮。

? 選項分析：為什麼 (A)、(B)、(D) 是 BN 的特徵？

這些選項都與「催吐（Purging）」造成的強酸刺激有關，因此多見於神經性暴食症（BN）或清除型（Purging type）的攝食障礙：

• (A) Enamel erosion (牙齒琺瑯質腐蝕)：長期催吐，胃酸反覆接觸牙齒，導致琺瑯質脫鈣。

• (B) Esophagitis (食道炎)：胃酸長期逆流灼傷食道黏膜。

• (D) Russell's sign (羅素氏徵候)：這是在指關節背側因為長期反覆摩擦牙齒以誘發嘔吐，而形成的繭或疤痕。這是辨識 BN 最經典的臨床標記之一。

? 記憶口訣：【AN vs. BN 關鍵標記】

「厭食（AN）皮包骨，肌肉消瘦（Muscle Wasting）最恐怖；暴食（BN）嘔吐苦，牙蝕食道炎（Enamel/Esophagitis）、羅素徵候（Russell's sign）手上有。」

• 關鍵辨識點：

  • 看到 「飢餓、瘦弱、肌肉萎縮」 $\rightarrow$ AN (厭食症)。

  • 看到 「牙齒損害、食道傷、手部結繭（催吐證據）」 $\rightarrow$ BN (暴食症)。

? 考場防錯心法：

• 「催吐是關鍵」：考試時只要看到「催吐」或與胃酸相關的生理損傷，目標答案一定要指向「BN」；若是看到與「極度營養不良、消耗性病變」相關的關鍵字，則指向「AN」