阿摩線上測驗
10. 有關顱底骨骨折病人有耳漏、鼻漏的評估與及處置，下列敘述何者錯誤？
(A)用面紙吸取滴下的耳漏、鼻漏液體會有光暈徵象
(B)教導不可用力咳嗽及打噴嚏
(C)指導臥床休息以利腦膜貼附癒合
(D)以無菌原則抽吸病人鼻孔內液體
統計： A(4), B(0), C(3), D(98), E(0) #3976174
詳解 (共 2 筆)
第10題正確答案： (D) 以無菌原則抽吸病人鼻孔內液體。此處置錯誤。
一、正確答案與原因
顱底骨折合併耳漏、鼻漏時，須懷疑腦脊髓液漏出及硬腦膜破損。
不可為了清除漏液而將抽吸管伸入鼻腔抽吸，以免造成額外損傷、干擾癒合及增加感染風險。即使採無菌技術，也不能消除這些風險。
應讓液體自然流出，以無菌紗布在外側鬆鬆承接，觀察並記錄漏液情形，不可塞住鼻孔或耳道。
二、四個選項逐一分析
|
選項 |
判斷 |
詳解 |
|---|---|---|
|
(A) 滴液可出現光暈徵象 |
依題意正確，但非必然 |
血液混合腦脊髓液滴在吸水材質上，可能形成中心血跡、外圍較淡的雙環。但光暈徵象不能單獨確診或排除腦脊髓液漏。pubmed.ncbi.nlm.nih.gov |
|
(B) 避免用力咳嗽、打噴嚏 |
正確 |
避免用力擤鼻、憋氣及用力解便等增加壓力的動作。若無法避免打噴嚏，應張口，不要捏鼻強忍。 |
|
(C) 臥床休息，促進癒合 |
原則正確 |
可依醫囑採保守治療、限制用力活動；若病況允許，常配合抬高床頭約30°，減少漏液並促進癒合。PMC |
|
(D) 無菌抽吸鼻孔內液體 |
錯誤，為答案 |
「無菌」不代表適合執行；應避免不必要的鼻腔侵入性操作。 |
三、易錯觀念
1. 光暈徵象不是腦脊髓液的專屬反應。
血液混合淚液、鼻分泌物等也可能出現光暈。需要時可採集漏液檢驗β₂-transferrin等標記，並配合影像評估。University of Maryland School of Medicine
2. 不要把漏液「堵回去」。
避免塞棉球、深部擦拭或自行填塞，以免造成損傷與感染。
3. 不只觀察漏液，也要追蹤神經狀態與感染警訊。
若出現意識改變、發燒、頸部僵硬或頭痛加劇，應立即回報處理。
四、考試記憶口訣
「耳鼻漏液不塞、不吸、不擤鼻；外接紗布看變化，光暈不能當確診。」
