阿摩線上測驗
12 有關骨外固定器處置，下列敘述何者最不適當？
(A)使用抗生素預防感染
(B)使用外科傷口消毒法處理插針處
(C)指導執行肌肉等長運動
(D)避免下床以防外固定器鬆脫
統計： A(42), B(32), C(137), D(829), E(0) #3671498
詳解 (共 3 筆)
答案：(D) 避免下床以防外固定器鬆脫。
一、逐項解析
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選項 |
判斷 |
解釋 |
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(A) 使用抗生素預防感染 |
✓ 原則上適當 |
骨外固定器的插針處有感染風險，圍手術期可依醫囑使用預防性抗生素，但不代表所有病人都需長期使用。 |
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(B) 使用外科傷口消毒法處理插針處 |
✓ 適當 |
插針處須依醫院規範及醫囑進行清潔、消毒與傷口照護，並觀察紅腫、疼痛、滲液等感染徵象。 |
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(C) 指導執行肌肉等長運動 |
✓ 適當 |
等長運動可維持肌力、減少肌肉萎縮，並促進復健。 |
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(D) 避免下床以防外固定器鬆脫 |
✗ 最不適當 |
外固定器的目的之一就是維持骨折穩定，病人應依骨折型態、固定穩定度及醫囑，在安全條件下儘早活動或下床，而非一律臥床。 |
二、考試重點：骨外固定器（External fixation）
1. 插針處照護
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依機構規範清潔及換藥。
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觀察紅、腫、熱、痛及膿性分泌物。
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注意固定針周圍皮膚及感染徵象。
2. 肌肉與關節運動
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依醫囑執行肌肉等長運動。
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活動未被固定的關節，避免僵硬及肌肉萎縮。
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是否可負重、下床，須依骨折與固定狀況決定。
三、護理師考試速記
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插針處： 預防感染、觀察滲液。
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肌肉： 等長運動，維持肌力。
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活動： 依醫囑安全下床，不必一律臥床。
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安全： 不可自行調整或旋緊固定器，若出現鬆動、疼痛加劇或肢體循環異常，應立即通知醫療人員。
結論：選 (D)。 骨外固定器病人不應因擔心固定器鬆脫而一律禁止下床，活動與負重程度應依醫囑及骨折穩定性決定。
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下列何者是骨外固定器病人最適當的護理措施？
A. 為防止固定器鬆脫，禁止病人下床
B. 自行旋緊鬆動的固定螺絲
C. 依規範照護插針處，並依醫囑進行活動與復健
D. 插針處出現膿液時，只需增加換藥次數
答錯；正確答案：C
插針處須依機構規範照護，觀察感染及固定穩定性。活動與負重須依骨折型態及醫囑決定；不可自行調整固定器。
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下列何者最適合用來維持骨折患肢肌力，且不造成關節明顯活動？
A. 等張運動
B. 等長運動
C. 被動關節全範圍運動
D. 快速反覆伸屈運動
答錯；正確答案：B
等長運動（isometric exercise）是肌肉收縮但關節角度幾乎不變，例如股四頭肌等長收縮，可協助維持肌力。仍須依骨折及手術限制執行。
考前必背 5 大重點
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腔室症候群： 疼痛與傷勢不成比例、被動伸展疼痛、感覺異常；脈搏消失是較晚期徵象。
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骨外固定器： 插針處感染預防、神經血管評估及依醫囑活動；不可自行調整固定器。
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骨骼牽引： 重物自由懸垂，維持牽引方向與連續性，不可自行移除或改變重量。
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脂肪栓塞症候群： 長骨骨折後若出現呼吸窘迫、意識改變及點狀出血疹，應高度警覺。
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術後血栓預防： 依醫囑早期活動、執行血栓預防措施；若懷疑 DVT，不可按摩患肢。
