12 關於腎髓質逆流放大系統（countercurrent multiplier system）的敘述，下列何者正確？
(A)亨利氏環下降支（descending limb of loop）再吸收鹽分越多，造成近內髓質（inner medulla）之 下降支內濾液越被濃縮，且擴散到上升支
(B)亨利氏環下降支再吸收鹽分越多，造成近內髓質之下降支內濾液越被稀釋，且擴散到上升支
(C)亨利氏環上升支再吸收鹽分越多，造成近內髓質之上升支內濾液越被稀釋，且擴散到下降支
(D)亨利氏環上升支再吸收鹽分越多，造成近內髓質之上升支內濾液越被濃縮，且擴散到下降支

這題考的是腎臟生理學中最精密的機制——「腎髓質逆流放大系統（Countercurrent Multiplier System）」。這是在濃縮尿液過程中至關重要的機制。

答案是 (C) 亨利氏環上升支再吸收鹽分越多，造成近內髓質之上升支內濾液越被稀釋，且擴散到下降支。

? 核心解析：逆流放大系統的邏輯

這個系統之所以稱為「放大（Multiplier）」，是因為它透過腎小管不同區段的特性，產生了濃度梯度：

1. 上升支（Ascending limb）的關鍵特性：它對水是不通透的，但會主動將鹽分（NaCl）運輸到組織間液。這導致濾液內部的鹽分減少，濾液變得越來越稀釋。

2. 效應產生（Multiplier）：由於上升支將鹽分打入組織間液，使得組織間液的滲透壓升高，這就創造了一個高滲透壓的環境。

3. 下降支（Descending limb）的反應：組織間液變濃後，由於下降支對水具有通透性，水分會因滲透壓差而離開下降支（擴散到組織間液），導致下降支內的濾液變得濃縮，並隨著管路向下移動，最終這份「濃縮後的濾液」進入上升支，再次被上升支泵出鹽分，形成循環放大。

? 選項拆解與觀念釐清

• (A) & (B) 錯誤：亨利氏環的「下降支」主要功能是再吸收水分，而非鹽分。鹽分再吸收主要發生在上升支。

• (C) 正確：上升支主動泵出鹽分，導致自身濾液被稀釋；而泵出的鹽分增加了組織間液的滲透壓，促使水分從下降支移動出來，最終影響整個逆流系統的循環。

• (D) 錯誤：上升支泵出鹽分會使內部變稀釋（而非濃縮）。