12. 病人在吸氣時脈量減弱，呼氣時脈量增強，此脈律稱為下列何者？
(A)間歇脈
(B)奇異脈
(C)跑脈
(D)二重脈

這題考的是基本護理學（Fundamental Nursing）或內外科護理學中關於「生命徵象評估（脈搏異常）」的經典重要考題。

答案解析：

• 正確答案為 (B) 奇異脈（Paradoxical pulse / Pulsus paradoxus）。

• 解析： * 奇異脈（奇脈）的定義是：當病人在吸氣時，脈搏明顯減弱或甚至消失；而在呼氣時，脈搏又恢復增強。

  • 生理機轉： 正常人在吸氣時，胸腔內負壓增加，回流到右心的血量增多，但因為心包膜有彈性，會向外擴張，所以左心的輸出量只會輕微下降（收縮壓下降通常 $< 10 \text{ mmHg}$，臨床上摸不太出來）。

  • 然而，在特定疾病下（例如：心包填塞 Cardiac tamponade、縮窄性心包炎或嚴重氣喘/COPD），因為心臟被外力限制無法向外擴張，吸氣時右心室充盈會直接壓迫室間隔向左心室偏移，導致左心室排血量急遽減少（收縮壓下降 $> 10 \text{ mmHg}$），進而出現「吸氣時脈搏顯著變弱或摸不到」的奇異現象。

錯誤選項分析（為什麼其他選項不符合？）

• (A) 間歇脈（Intermittent pulse）：

  • 又稱為「結代脈」或「漏脈」。指在規律的脈搏跳動中，突然漏掉一跳（跳動暫停），隨後又恢復規律。通常與心律不整（如心房顫動、過早搏動）有關，與吸氣或呼氣無關。

• (C) 跑脈（Corrigan's pulse / Water-hammer pulse / 水衝脈）：

  • 特點是脈搏急促地升起，然後驟然塌陷、消失（顯得非常有力但極短暫）。這最常出現在主動脈瓣閉鎖不全（Aortic regurgitation, AR）的病人身上。

• (D) 二重脈（Bigeminal pulse / 重搏脈）：

  • 指脈搏呈現成對出現的現象——每一下正常的心跳後，緊接著出現一個提早發生的微弱跳動（通常是心室過早搏動 PVC），然後有一段較長的間歇。聽診時會發現其心律是「兩跳、停一下、兩跳、停一下」。

脈搏異常考點超強對比小結

為了幫助你在考試中快速解題，以下是護理考試最愛考的四種脈搏異常口訣：

1. 吸減呼增 $\rightarrow$ 奇異脈（常考臨床情境：心包填塞、心包壓塞）。

2. 規律中漏跳 $\rightarrow$ 間歇脈（常考臨床情境：心律不整）。

3. 驟升驟降、水衝一樣 $\rightarrow$ 跑脈（常考臨床情境：主動脈瓣閉鎖不全 AR）。

4. 兩兩成對、大跳接小跳 $\rightarrow$ 二重脈（常考臨床情境：毛地黃/Digoxin 中毒、PVC）。

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