阿摩線上測驗
14.一位青少年體操選手主訴腰薦部疼痛，在重複性軀幹彎曲／伸直／旋轉動作中會誘發疼痛，尤其是 腰椎伸直動作或從彎曲姿勢回到直立姿勢的過程最容易使症狀惡化，觀察發現患者呈現腰椎前凸 （lordosis）程度增加，下列處置何者最為適當？
(A)治療早期應強調腰椎伸直動作
(B)於問題椎節處施以第三級關節活動手法，增加活動度
(C)於中立姿前向剪力測試呈陰性，於屈曲姿前向剪力測試呈陽性，需採取強調骨盆後傾姿運動治療原 則
(D)於中立姿前向剪力測試呈陽性，於屈曲姿前向剪力測試呈陽性，需採取強調中立姿下的運動治療原 則
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統計： A(41), B(69), C(710), D(1190), E(0) #3379795
統計： A(41), B(69), C(710), D(1190), E(0) #3379795
詳解 (共 5 筆)
賴群「PT國考＆物理治療八卦」
#6821568
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疾病題，雖然沒提神經症狀，仍可以藉中央化/周邊化的概念來思考如何減緩疼痛：ㅤㅤ
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14.一位青少年體操選手主訴腰薦部疼痛，在重複性軀幹彎曲／伸直／旋轉動作中會誘發疼痛，尤其是 腰椎伸直動作或從彎曲姿勢回到直立姿勢的過程最容易使症狀惡化，觀察發現患者呈現腰椎前凸 （lordosis）程度增加，下列處置何者最為適當？
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分解關鍵字：
★重複性軀幹彎曲／伸直／旋轉動作中會誘發疼痛：FLEX/EXT/Rotation都會惡化：任何動作都無法減輕疼痛
★腰椎伸直動作或從彎曲姿勢回到直立姿勢：EXT或FLEX→EXT，都會惡化：EXT動作更嚴重
★腰椎前凸 （lordosis）程度增加：綜合上面EXT更嚴重，類似於阿田P12-57的腰椎伸直症候群
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錯誤(A) 治療早期應強調腰椎伸直動作
要強調避免/減緩疼痛的動作，題目明確說EXT更嚴重
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錯誤(B) 於問題椎節處施以第三級關節活動手法，增加活動度
題目中沒有提到關節活動不足導致疼痛，也沒有測試過關節活動度
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錯誤(C) 於中立姿前向剪力測試呈陰性陽性，於屈曲姿前向剪力測試呈陽性，需採取強調骨盆後傾姿運動治療原則
前向剪力測試anterior sheer test，是固定spine L4後，透過給femur軸向力，將L5向後推，重現lumbar EXT時的向前剪力
題目說trunk EXT會痛，所以都是是陽性的
骨盆後傾會使lumbar FLEX，題目也說會痛，所以也不行
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正確(D) 於中立姿前向剪力測試呈陽性，於屈曲姿前向剪力測試呈陽性，需採取強調中立姿下的運動治療原則
題目沒說中立會不會痛，但腰椎問題的訓練，都需要在中立姿勢下，訓練腰椎核心
題目有說患者lordosis增加，就姿勢上而言，也必須要恢復為中立姿勢
所以強調中立是正確的
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圖片來源：https://proactivespineandjoint.com/post/bulging-disc-low-back-pain-and-sciatica/、https://www.youtube.com/watch?v=T8mRdtVaTIk
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子
#7305777
為何選 D 正確
具有脊椎前滑傾向或不穩的患者，臨床上強調建立一個 「無痛的中立區」。透過核心深層肌肉（如腹橫肌、多裂肌）的精準收縮，來代償韌帶或骨骼結構的鬆弛。
(A)： 患者的疼痛在「伸直（Extension）」時惡化，且已有腰椎前凸增加的現象。治療早期應避免過度伸直，而非強調伸直動作，以免加劇椎弓處的壓力。
(B)： 若高度懷疑脊椎滑脫或不穩，在該椎節施以第三級關節活動手法（大振幅、牽拉末端感）具有高度風險，可能導致滑脫程度加劇。此類患者通常需要的是穩定而非「增加活動度」。
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