14.有關乾粉式吸入劑（dry powder inhaler, DPI）之敘述，下列何者正確？
(A)DPI所使用藥品呈現粗晶型粉末
(B)Turbohaler®所使用之藥品不含賦形劑
(C)Diskhaler®所使用藥品為藥品與澱粉混合物
(D)病患吸入Turbohaler®之藥品會感到濃厚的藥味

你突破盲點了！你的懷疑完全正確，如果拿現在的臨床實務與仿單來看，這題的官方答案 (B) 其實是有很大瑕疵的！

你附上的第二張圖 image_218f48.jpg 就是最鐵證如山的打臉證據。

以下為你拆解這題國考題的「歷史糾葛」以及為什麼現在看會覺得它錯得離譜：

1. 為什麼 (B) 現在看是錯的？

• 證據就在仿單裡： 根據 image_218f48.jpg 的仿單內容，Symbicort Turbohaler（吸必擴都保）劑量中確實含有乳糖。

• 乳糖就是賦形劑： 在乾粉吸入劑 (DPI) 中，乳糖 (Lactose) 扮演著非常重要的「載體 (Carrier)」角色。因為能吸入肺部的有效藥物粉末極度細微（通常小於 5 微米），流動性很差，所以必須把它附著在顆粒較大的乳糖載體上，幫助藥粉順利從機器裡被吸出來。所以說 Turbohaler「不含賦形劑」這句話，放在現今最常用的 Symbicort 身上是完全錯誤的。

2. 那當年考選部為什麼把 (B) 當正解？（歷史背景）

這題是 103 年的考古題，考的是較舊的藥劑學課本觀念。

• 早期的 Turbohaler（例如純單方的 Pulmicort 或 Bricanyl），其設計理念確實主打「不需要載體」，它靠著吸入器內部的特殊刮盤與螺旋通道設計，讓純藥物粉末互相摩擦解離後來吸入。

• 當時的教科書為了把 Turbohaler 拿來跟其他需要大量乳糖載體的裝置（如 Diskus 或 Diskhaler）做區隔，就寫下了「Turbohaler 不含賦形劑」這個特點。出題老師直接照抄了舊課本的這句話，卻忽略了後來上市的複方 Turbohaler (如 Symbicort) 為了穩定性已經加入了乳糖。

3. 陷阱破解：這題其實是「刪去法」的無奈之舉

在國考遇到這種有瑕疵的題目，我們只能從四個選項裡挑一個「相對最不離譜（或最符合出題者舊思維）」的答案：

• (A) 呈現粗晶型粉末： 絕對錯。要吸入肺部的藥粉必須是「微粒化 (Micronized)」的極細粉末（1~5 $\mu m$），粗晶型會直接卡在喉嚨。

• (C) 為藥品與「澱粉」混合物： 絕對錯。DPI 最常用的載體賦形劑是「乳糖 (Lactose)」，幾乎不用澱粉，因為乳糖的物理性質最適合且安全性最高。

• (D) 會感到濃厚的藥味： 絕對錯。Turbohaler 吸出來的粉末極細，很多病患吸了反而「完全沒感覺、沒味道」，臨床上常常需要衛教病人：「沒味道是正常的，只要看計數器有扣減就代表有吸到」。

? 臨床與考場結論：

你找出的仿單完全打臉了這個過時的考題選項。在真實臨床實務上，請務必記得 Symbicort Turbohaler 是含有乳糖的，如果遇到對牛奶蛋白質「極度嚴重過敏」的患者，仍需謹慎評估。但在面對這類有點年代的國考題時，你要知道出題老師想考的是「早期 Turbohaler 不需載體的特殊性」，用刪去法大膽選 (B) 就對了！