14.關於原發性隅角開放青光眼(primary open-angle glaucoma, POAG)，下列何者正確？①兩眼眼壓差距4 mmHg以上是危險因子 ②女性較男性多 ③70歲以上之族群，亞洲人之盛行率比白種人高 ④是歐洲人及非洲人最多的青光眼種類
(A)①③
(B)②④
(C)②③
(D)①④

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統計： A(1), B(0), C(0), D(0), E(0) #3946429

川普總統

B1 · 2026/09/07

#7500558

① 兩眼眼壓差距 4 mmHg 以上是危險因子 ── 【正確】

詳細學理解釋：
在正常人群中，左眼和右眼的眼壓（IOP）是非常對稱的，兩眼差距極少超過 3 mmHg。然而，原發性隅角開放青光眼（POAG） 最大的臨床特徵就是它的病程常呈現「非對稱性（Asymmetry）」發展（一隻眼睛的小樑網排水系統退化得比另一隻快）。當臨床上測到兩眼眼壓差距 ≥ 4 mmHg 時，即便兩眼的個別數值都在正常範圍（例如右眼 15 mmHg、左眼 19 mmHg），這也代表排水結構可能已經發生不對稱的病變。統計指出，兩眼眼壓差距越大，未來發展出視野缺損（POAG）的機率會顯著飆升，因此醫學界公認它是 POAG 的獨立危險因子。
與其他青光眼的差別：
- 急性隅角閉鎖性青光眼（PACG）：排水孔道是突然「完全關閉」，所以發作的那隻眼睛眼壓會瞬間飆高到 40–50 mmHg 以上，兩眼差距可能高達 20–30 mmHg。它不是慢性出現 4 mmHg 的差距，而是突發性的極端暴漲。
- 正常眼壓性青光眼（NTG）：雖然也是非對稱性，但它的兩眼眼壓通常「都很低（都在正常 10–21 mmHg 以下）」，它的致病主因是視神經對壓力的耐受度太差或血液循環不良。

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② 女性較男性多 ── 【錯誤】

重新訂正：男性較女性多（或兩者在 POAG 的盛行率相當，甚至男性風險略高）。
原因解釋：
流行病學大型統計顯示，POAG（隅角開放）在男性身上的盛行率與進展風險普遍高於女性。相反地，「隅角閉鎖性青光眼（PACG）」才是典型的女性好發率顯著高於男性（約 2 至 3 倍），因為女性的眼軸通常較短、前房較淺，解剖結構上排水孔道容易被彩虹膜擋住。

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③ 70歲以上之族群，亞洲人之盛行率比白種人高 ── 【錯誤】

重新訂正：70歲以上之族群，白種人（以及非洲裔）的 POAG 盛行率比亞洲人高。
原因解釋：
根據全球流行病學大數據，原發性隅角開放青光眼（POAG）在非洲裔與歐美白種人的盛行率最高，且隨著年齡增長（如 70 歲以上），白種人的 POAG 盛行率仍顯著高於亞洲人。亞洲人（特別是東亞、台灣、日本）雖然青光眼人口多，但結構上是以正常眼壓性青光眼（NTG）與隅角閉鎖性青光眼（PACG）所佔的比例相對較高。

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④ 是歐洲人及非洲人最多的青光眼種類 ── 【正確】

原因解釋：
在歐美（白種人）與非洲（黑種人）的流行病學統計中，POAG 佔了所有青光眼病例的 80% 至 90% 以上。特別是非洲裔族群，不仅 POAG 的盛行率極高，且發病年齡更早、病程更具侵略性。因此，這句話完全符合國際公共衛生的統計事實。

青光眼主要分為以下幾類，其眼壓表現、發病速度與生理機轉有很大的不同：

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青光眼類型 ㅤㅤ ㅤㅤ	前房隅角狀態	眼壓特徵與兩眼差距	臨床特點與主要族群
原發性隅角開放 (POAG)	開放（排水孔道外觀看起來是開的，但內部塞住）	* 逐漸慢性升高（通常 >21 mmHg） * 常出現非對稱性的兩眼眼壓差（4 mmHg 以上）。	* 歐美、非洲裔最常見。 * 早期完全無症狀，往往是兩眼不對稱或健檢時發現。
隅角閉鎖青光眼 (PACG)	閉鎖（排水孔道直接被彩虹膜結構擋住、關閉）	* 急性發作時，單眼眼壓會瞬間飆高到 40-50 mmHg 以上。 * 此時兩眼眼壓差會極度誇張。	* 亞洲人、女性、遠視、年長者好發。 * 急性期會伴隨眼睛劇痛、頭痛、噁心、視力模糊，屬於醫療急症。
正常眼壓青光眼 (NTG)	開放	* 兩眼眼壓均在正常範圍之內（10-21 mmHg）。 * 兩眼也可能有些微不對稱，但主要因為視神經太脆弱而受損。	* 亞洲人（尤其是日本、台灣等近視大國）盛行率極高。 * 與血液循環差、高度近視或手腳冰冷（雷諾氏現象）相關。

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比較項目	正常眼壓性青光眼 (NTG)	原發性隅角開放性青光眼 (POAG)
眼壓基準	始終在正常範圍內（≤21 mmHg≤21 mmHg）	通常高於正常範圍（>21 mmHg>21 mmHg）
流行病學表現 (A)	在日本人及亞洲族群中非常常見	在歐美族群中相對較常見
視神經盤出血 (B)	出現 splinter hemorrhage 的機率較高	出現的機率相對較低
夜間低血壓關聯 (C)	關聯性極高（口服降壓藥需特別注意）	關聯性相對較低（主要由高眼壓主導）
中央角膜厚度 (D)	通常較薄（易導致臨床上低估眼壓）	通常為正常厚度或較厚