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理賠理論與實務
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112年 - 112 中華民國人壽保險管理學會_秋季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗:理賠理論與實務#116612
> 試題詳解
15. 下列關於癌症給付審查要點,何者是錯誤的?
(A) 須於合格之醫院就診
(B) 原位癌屬於承保範圍
(C) 化學治療不論有無施行日期的記載,都須予以給付
(D) 被保險人入住安寧病房,應予給付
答案:
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統計:
A(1), B(26), C(578), D(30), E(0) #3153701
詳解 (共 2 筆)
糸隹王其
B1 · 2023/12/26
#5994835
(C) 化學治療不論有無施行日期的記載,...
(共 60 字,隱藏中)
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sherry
B2 · 2025/02/13
#6306335
(C)放射線及化學治療必須有施行日期的記...
(共 113 字,隱藏中)
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0
相關試題
16. 有許多理賠類訴訟案的標的都不高,為了能簡速審理,設有小額訴訟或簡易訴訟程序,下列有關「小額訴訟」的敘述,何者是正確的? (A) 依民事訴訟法之規定,請求給付金額或其他代替物或有價證券之訴訟,標的金額或價額在新台幣 50 萬元以下者,適用小額訴訟程序 (B) 上訴二審須以原判決違背法令為理由始得上訴 (C) 請求給付金額或價額在新台幣 100 萬元以下者,當事人雙方亦得經書面合意,要求法官改用小額程序審理 (D) 對於小額訴訟之二審判決,仍得上訴或抗告
#3153702
17. 下列何者不屬於理賠簽署人員在保險商品銷售前,所應負責檢視的事項? (A) 要保書 (B) 保險商品部分變更聲明書 (C) 商品內容對消費者權益之保護 (D) 保險單條款對照表中理賠類條款
#3153703
18. 保險商品之理賠簽署人員每年至少應參加主管機關指定或認可之訓練機構舉辦 之保險相關業務專業訓練幾小時以上? (A) 6 (B) 10 (C) 15 (D) 30
#3153704
19. 依據「保險業招攬及核保理賠辦法」第 15 條的規定,保險業理賠人員不得對其幾年內核保簽署之案件執行理賠審核或簽署業務? (A) 1 年 (B) 2 年 (C) 3 年 (D) 7 年
#3153705
20. 理賠人員為避免理賠時效的延誤,未經被保險人同意即私自代為簽署調閱病歷 同意書,此種行為可能已構成何種刑事責任? (A) 背信 (B) 侵權 (C) 妨害秘密 (D) 偽造文書
#3153706
21. 下列何者不屬於保險法第 127 條,所稱被保險人「已在疾病中」的情況? (A) 曾經罹患的疾病,不可能痊癒,且經常須以藥物控制的疾病 (B) 曾罹患的疾病,不可能痊癒,雖無需以藥物控制,但復發的機率極高的疾病 (C) 曾經罹患的疾病,雖然無須藥物控制,亦無復發之機率,但潛在有不可預見的風險者 (D) 一般人每年都不免會發生的疾病,如:傷風、感冒或吃壞肚子
#3153707
22. 理賠組織之功能在於協助理賠業務能夠順利進行,下列何者不屬於一般理賠組織所應發揮的主要功能? (A) 統一見解的功能 (B) 教育訓練的功能 (C) 指揮調度的功能 (D) 損益管理的功能
#3153708
23. 下列何者不屬於「程序別部門」的理賠組織優點? (A) 符合專業分工,訓練簡單 (B) 強調高出導向 (C) 管理工作單純 (D) 角色與功能明確,協調容易
#3153709
24. 保險契約可能因契約條款對於給付內容規範未臻周延,或因醫療技術進步等因 素,造成保障範圍擴大而形成理賠給付的風險,此一風險稱為: (A) 作業風險 (B) 契約風險 (C) 理賠風險 (D) 誠信風險
#3153710
25. 下列何者不屬於理賠流程設計的考慮因素? (A) 資訊輔助智慧化 (B) 人員彈性運用化 (C) 審理合一專業化 (D) 理賠給付安全化
#3153711
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