16.有關嬰幼兒阻塞性尿路疾病（obstructive uropathy）之影像學檢查，下列何者最不適合？
(A)靜脈注射腎盂攝影（intravenous pyelogram）
(B)排尿時膀胱尿道攝影術（voiding cystourethrogram）
(C)前行性腎盂攝影（antegrade pyelogram）
(D)核醫掃描（renal scintigraphy）

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統計： A(4), B(0), C(0), D(2), E(0) #3946511

詳解 (共 1 筆)

#7485716
這四個選項全部都有輻射線。
  • (A) IVP：既有輻射，在嬰幼兒身上又拍不清楚，最不適合。
  • (B)、(C)、(D)：雖然各有輻射或侵入性，但它們在臨床上都具有不可替代的關鍵價值，因此都算適合。


比較這兩題

13.8個月大男嬰因發燒住院，實驗室檢查結果如下：WBC 18600/μL，Seg 89%，Lym 10%，Mono 1%，反應性蛋白（CRP）8.6 mg/dL，urine routine WBC＞100/HPF，尿液培養長出E. coli，colony count＞105/mL，下列處置何者最不適當？

(A) 抗生素治療要7～14天
(B) 應安排腎臟超音波檢查
(C) 立即腎臟皮質攝影（Tc-99m-DMSA renal cortical scan）是必要的檢查
(D) 根據American Academy of Pediatrics guidelines，2～24月大的病童於腎臟超音波檢查異常或反 覆泌尿道感染時，應考慮voiding cystourethrogram（VCUG）檢查

 

 -114年 - 114-2 專技高考_醫師(二)：醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#127921
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答案：

C
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我們用一張表把這兩題的核心觀念拉出來對比
考題情境 評估疾病 最適合/可接受的核醫 國考考點（為什麼對或錯）
115 阻塞性尿路疾病 MAG3 / DTPA (利尿劑掃描) 【適合】 這是評估尿路有沒有阻塞的黃金標準。
114 急性發燒泌尿道感染 DMSA (皮質攝影) 【不適合立即做】 急性期做了無法區分發炎或疤痕，應在4-6個月後慢性期再做。
結論總結
兩題並不衝突。第一題的「核醫掃描（MAG3）」是看尿流阻塞，本來就很適合；第二題的「核醫掃描（DMSA）」是看腎臟疤痕，它很好，只是「立即在急性期做」的時間點錯了。
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14.1 歲男童被診斷為泌尿道感染（Urinary tract infection）合併發燒。下列何種檢查對泌尿道感染之評估最不具價 值性？
(A) Intravenous pyelography（IVP）
(B) Renal ultrasonography
(C) Voiding cystourethrogram（VCUG）
(D) Renal scintigraphy with technetium-labeled dimercaptosuccinic acid（DMSA）
-110年 - 110-2 專技高考_醫師（二）：醫學（四）（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#99891
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答案：

A
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