161. 你正準備為一位呼吸窘迫的 6 歲女孩進行 Rapid Sequence Intubation （RSI），請問下列藥物何者最有可能引發此病患咬肌痙攣（masseter muscle spasm）而導致困難插管？
(A)Fentanyl。
(B)Ketamine。
(C)Succinylcholine。
(D)Vecuronium。

162. 有關於抗血栓治療，下列何者較不適當？ (A)抗血小板藥物對於靜脈栓塞比抗凝血藥物更有效。 (B)Warfarin 作用在維他命 K 有關的凝血途徑。 (C)新型抗凝血藥物 Dabigatran 是凝血酶（thrombin）直接抑制劑。 (D)新型抗凝血藥物 Rivaroxaban 是第十凝血因子的抑制劑。

163. 72 歲男性病人，因腹脹、呼吸急促至急診求治。身體診察有頸靜脈怒張， 腹部有 shifting dullness，腹水檢查結果顯示白血球計數 280/µL，40%為多 核球。腹水之 albumin 為 1.3 g/dL，triglyceride 為 300 mg/dL；血中之 albumin 為 2.6 g/dL。其腹水之成因，何者最可能？ (A)細菌性腹膜炎。 (B)腹內散布性癌症。 (C)充血性心衰竭。 (D)乳糜腹水。

164. 關於流行性感冒的診斷與治療，以下何者較適當？ (A)流行期時，為了控制疫情，病人須經快速篩檢確診後投藥。 (B)以克流感治療無併發症流感病人應在 72 小時內開始對病情恢復有 所助益。 (C)若併發嚴重肺炎需投予抗生素治療，必須能涵蓋抗藥性金黃色葡萄 球菌。 (D)5 歲至 50 歲間罹患流感，較容易發生肺炎、腦膜炎等併發症。

165. 70 歲女性，糖尿病病史，因左側視力模糊 2 天合併疼痛、畏光至急診，檢 傷生命徵象穩定，體溫 37.7℃，左眼結膜充血無分泌物，角膜無異常，前 房有細胞懸浮，左眼眼壓 22mmHg，眼底因白內障無法評估，下列何者為 最可能的診斷？ (A)Acute angle-closure glaucoma。 (B)Endophthalmitis。 (C)Orbital cellulitis。 (D)Viral conjunctivitis。

166. 有關肝性腦病變（hepatoencephalopathy），下列敘述何者較不適當？ (A)使用 Flumazenil 治療可能有效。 (B)Asterixis 常在第一階段肝性腦病變出現。 (C)肝性腦病變嚴重程度和腦脊髓液中 glutamine 濃度有密切相關。 (D)血氨穿越 blood-brain barrier 後形成之 glutamine 以及 tryptophan 等 物質，對於肝性腦病變之表現扮演重要角色。

複選題167. 關於陰莖持續勃起症（priapism），下列敘述何者較適當？ (A)低血流量型最常見的原因是陰莖和會陰創傷，造成陰莖海綿體動脈 （cavernosal artery）的血流被阻斷。 (B)高血流量型及低血流量型，常見陰莖疼痛的症狀。 (C)區分高血流量型及低血流量型方法之一，是抽取陰莖海綿體的血液 做 blood gas 分析。 (D)兒童發生陰莖持續勃起症，多因罹患血液疾病。

168. 12 歲男童，體重 60 公斤，有第一型糖尿病，主訴全身無力，呼吸喘，意 識清楚，檢傷血壓 80/50 mm Hg，心跳 145 次/min，呼吸 28 次/min，血 醣 613 mg/dL，pH 7.04，HCO3 2.1 mEq/L，Na 134 mEq/L，K 2.8 mEq/L， 經輸液及胰島素治療 6 小時後，目前血醣 180mg/dL，pH 7.283 HCO3 13.8 mEq/L，Na 144 mEq/L，K 3.0 mEq/L，下列何者較不適當？ (A)6 小時後的輸液治療可選擇 5%葡萄糖加 0.45%生理食鹽水滳注。 (B)6 小時造成低血鉀主要為胰島素治療和代謝酸改善的影響，此時可 用 0.2~0.3 mEq KCL/kg/hr 治療。 (C)初始和 6 小時後均不需要碳酸氫鈉（sodium bicarbonate）治療。 (D)初始輸液治療順序為先給予 6U RI（Regular Insulin）靜脈推注，每 小時維持的 6U 滴注後，再 1 小時內給予生理食鹽水 1,200ml。

169. 有關出血體質，下列何者較不適當？ (A)血小板減少的問題，比較容易出現點狀出血，血尿或牙齦出血。 (B)凝血因子的問題，比較容易出現深部出血，如後腹腔出血及關節出 血。 (C)免疫引起的血小板過少（ITP）不宜輸血小板，因為會造成進一步 血小板破壞。 (D)ITP 可以考慮注射類固醇及免疫球蛋白。

170. 針對低血鈣產生的症狀及臨床表現，下列敘述何者較適當？ (A)低血鈣產生的症狀與血鈣下降的速度無關。 (B)低血鈣不會產生幻覺（hallucination）。 (C)低血鈣可能會產生意識變化。 (D)臨床上表現出 Chvostek sign 對診斷低血鈣特異性高。

171. 關於兒童糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA），下列敘述何者較 適當？ (A)可以使用碳酸氫鈉（sodium bicarbonate）治療。 (B)敗血症是造成兒童 DKA 死亡的主要原因。 (C)應給予 IV loading bolus Regular Insulin 0.1 units/kg 治療。 (D)年齡小於 5 歲是 DKA 併發腦水腫的危險因子。

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