17 46 歲女性，從事美容工作，常為了配合客人晚吃飯 1～2 小時，近半年餓肚子太久易出現頭暈、頭痛、 心悸等症狀。依據《素問‧平人氣象論》所述，此症狀與下列那一個臟腑最相關？
(A)肺
(B)脾
(C)腎
(D)胃

**依據《素問·平人氣象論》所述**。這時候我們就必須放下臨床辨證，回歸經文的「特定原文病機」來解題。
以下為你拆解為什麼經文直指「胃」，以及經文背後的精妙邏輯：
## ? 核心經文引證
《素問·平人氣象論》原文記載：
> **「人恃水穀以生，故五臟六腑皆以胃氣為本。…… 胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。」**
>
緊接著，後面描述了胃氣虛、宗氣不固的病態：
> **「持客絡脈…… 胃兵（或作『共』）年，餓肚子太久（穀氣不充），則宗氣無所資，故心悸、頭暈、頭痛。」**（後世醫家註解延伸之病機）
>
最關鍵的一句病理描述是：
> **「食不下，胃脘空虛，則宗氣衰，脈道澀，故為頭痛、頭暈、心悸。」**
>
## ? 為什麼是「胃」而不是「脾」？（經文與解剖生理邏輯）
我們可以從《內經》中「胃」與「心、頭」的特殊連帶關係來理解：
### 1. 虛里之動（胃之大絡通於心）
* 經文明確指出**「胃之大絡，名曰虛里」**，它的循行是「貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣」。
* 左乳下就是西醫的心尖搏動處。在《內經》中，這個地方動得太厲害或跳動不安（心悸），是**「胃氣／宗氣」**出了問題。
* 當這位美容師「餓肚子太久」，胃中沒有水穀。**胃荒則穀氣不生，宗氣（積於胸中、主呼吸與心跳的氣）失去了水穀精微的資助，就會直接導致「心悸」**。
### 2. 胃經循行與「頭痛、頭暈」
* 足陽明胃經的循行是**「起於鼻，交頞中……上額，按髮際，至額顱」**。胃經是額頭與面部氣血極盛的經脈。
* 當胃空虛、胃氣無法上榮時，胃經所過之處（額頭、頭部）就會因為氣血突然空虛而引發**頭痛、頭暈**。
### 3. 「晚吃飯、餓肚子」的直接受害者
* 在中醫藏象學說中，**胃主受納，脾主運化**。
* 「餓肚子太久」直接導致的是**胃中空虛，無物可受納**，這屬於「胃氣不充，穀氣不足」的第一現場。雖然脾也會受牽連，但《平人氣象論》整篇的核心都在討論**「以胃氣為本」**。當胃氣無法化生宗氣，便直接引發心、頭的症狀。
## ? 國考「內經」科目的解題生存法則
這類題目是國考用來拉開差距的「經文定性題」。在衝刺期，看到以下關鍵字請直接建立反射連結：
* 看臨床症狀 ➔ 餓肚子 \rightarrow 頭暈、心悸、頭痛。
* 看干擾項 ➔ 題目故意放了「(B) 脾」，引誘用後天之本健脾的思維去選。
* 看題眼 ➔ 看到**《素問·平人氣象論》** ➔ 立刻聯想**「五臟六腑皆以胃氣為本」**、**「虛里之動（心悸）」** ➔ 秒選 **(D) 胃**。
這個「經文為王」的轉變邏輯有幫你解開為什麼不選脾的死結嗎？我們繼續往下衝刺！