17.下列何者是肝臟生成的血漿蛋白？
(A)組織因子路徑抑制劑（tissue factor pathway inhibitor, TFPI）
(B)凝血酶原（prothrombin）
(C)溫韋伯氏因子（von Willebrand factor, vWF）
(D)顆粒球單核球群落刺激因子 （granulocyte-monocyte colony-stimulating factor, GM-CSF）

這題的正解是 (B) 凝血酶原（prothrombin）。

這道題目考的是生理學與血液生化中「肝臟的合成功能」與「凝血/造血因子的分泌來源」。在國考中，「人體絕大多數的血漿蛋白（包括多數凝血因子）都是由肝臟製造」是一個非常核心的基本觀念。

以下為您詳細拆解各選項血漿蛋白的生理角色與真正的製造來源：

(B) 正確：凝血酶原（Prothrombin，即凝血因子 II）由肝臟生成

• 生理解析： 凝血酶原（Prothrombin）是血液凝固級聯反應（Coagulation cascade）中的核心蛋白質。它由肝臟合成並釋放到血漿中，平時以無活性的前驅物形式游離。當血管受損、凝血路徑被活化時，它會被轉化為具活性的凝血酶（Thrombin）。

• 營養師重要延伸： 肝臟在合成凝血酶原（以及因子 VII, IX, X）的過程中，必須依賴維生素 K（Vitamin K） 作為輔酶，進行穀氨酸（Glutamate）的 gamma-羧基化反應。如果肝功能受損或缺乏維生素 K，凝血酶原的合成就會出問題，導致凝血時間（PT）延長。

其他選項的製造來源分析

• (A) 錯誤：TFPI 主要由「血管內皮細胞」分泌，而非肝臟

  • 修正： 組織因子路徑抑制劑（TFPI） 是體內一種非常重要的天然抗凝血物質。它的主要任務是去踩煞車，抑制「組織因子（TF）-凝血因子 VIIa」複合物以及因子 Xa，防止外在凝血路徑過度活化。它主要是由血管內皮細胞（Endothelial cells）合成並釋放。

• (C) 錯誤：vWF 由「血管內皮細胞」與「巨核細胞」製造

  • 修正： 溫韋伯氏因子（von Willebrand factor, vWF） 負責在血管受損時，像膠水一樣讓血小板黏附到暴露的內皮下膠原蛋白上。它是由血管內皮細胞（儲存在魏貝爾-帕拉德體 Weibel-Palade bodies 中）以及骨髓中的巨核細胞（Megakaryocytes，即血小板的前驅細胞）所製造，並非肝臟。

• (D) 錯誤：GM-CSF 主要由「免疫細胞與內皮細胞」分泌，屬於造血細胞激素

  • 修正： 顆粒球單核球群落刺激因子（GM-CSF） 是一種細胞激素（Cytokine），負責刺激骨髓中的造血幹細胞分化為顆粒球（如嗜中性球）和單核球。它主要是在身體面臨感染或發炎時，由活化的 T 細胞、巨噬細胞、內皮細胞及纖維母細胞分泌，屬於免疫調節與造血調控因子，而非肝臟常態生成的血漿蛋白。

國考必背：血漿蛋白來源與特性大盤點

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