17.下列何者是肝臟生成的血漿蛋白？
(A)組織因子路徑抑制劑（tissue factor pathway inhibitor, TFPI）
(B)凝血酶原（prothrombin）
(C)溫韋伯氏因子（von Willebrand factor, vWF）
(D)顆粒球單核球群落刺激因子 （granulocyte-monocyte colony-stimulating factor, GM-CSF）

這題考的是「凝血因子的來源」以及「肝臟合成的蛋白質」，這是生化與病理生理學中非常基礎的考題。

答案：(B) 凝血酶原（prothrombin）

詳細解說：為什麼答案是 B？

• 肝臟的功能： 肝臟是人體合成血漿蛋白的中央工廠。除了免疫球蛋白（抗體）是由漿細胞合成外，血液中絕大多數的蛋白質（如白蛋白、纖維蛋白原、大部分凝血因子）都是由肝臟製造的。

• 凝血酶原（因子 II）： 它是典型的「肝臟合成」之凝血因子。事實上，凝血因子 II、VII、IX、X 以及蛋白質 C 和 S，這類維生素 K 依賴性凝血因子，全部都是在肝臟中製造的。

選項辨析（避開陷阱）：

• (A) 組織因子路徑抑制劑 (TFPI)： 它主要是由血管內皮細胞產生的，並非肝臟主要合成。

• (C) 溫韋伯氏因子 (vWF)： 這是凝血系統中另一個重要的蛋白質，它是由血管內皮細胞（Weibel-Palade bodies）與巨核細胞/血小板合成的，肝臟不是它的主要生產地。

• (D) 顆粒球單核球群落刺激因子 (GM-CSF)： 這是一種細胞激素，是由多種細胞（如巨噬細胞、T 細胞、纖維母細胞、內皮細胞）在受到刺激時分泌的，主要功能是刺激骨髓產生白血球，並非血漿蛋白。

? 考試記憶口訣：凝血因子的來源

為了避免記混，你可以這樣區分：

• 肝臟製造 (Liver-made)： 幾乎所有的凝血因子（如：Fibrinogen, Prothrombin, V, VII, IX, X 等）。

• 非肝臟製造 (Non-liver)：

  • 因子 III (Tissue Factor)： 血管壁外組織。

  • 因子 IV (Calcium)： 礦物質（非蛋白質）。

  • 因子 VIII (vWF/Factor VIII complex)： 血管內皮細胞（這是最愛考的陷阱）。

考試心法：

只要題目問「下列何者是肝臟生成的血漿蛋白？」，只要看到凝血因子（如：Prothrombin、Fibrinogen），那就是標準答案！

這題是測試你對血液凝固機制與器官功能關聯性的掌握。

這題的正解是 (B) 凝血酶原（prothrombin）。

這道題目考的是生理學與血液生化中「肝臟的合成功能」與「凝血/造血因子的分泌來源」。在國考中，「人體絕大多數的血漿蛋白（包括多數凝血因子）都是由肝臟製造」是一個非常核心的基本觀念。

以下為您詳細拆解各選項血漿蛋白的生理角色與真正的製造來源：

(B) 正確：凝血酶原（Prothrombin，即凝血因子 II）由肝臟生成

• 生理解析： 凝血酶原（Prothrombin）是血液凝固級聯反應（Coagulation cascade）中的核心蛋白質。它由肝臟合成並釋放到血漿中，平時以無活性的前驅物形式游離。當血管受損、凝血路徑被活化時，它會被轉化為具活性的凝血酶（Thrombin）。

• 營養師重要延伸： 肝臟在合成凝血酶原（以及因子 VII, IX, X）的過程中，必須依賴維生素 K（Vitamin K） 作為輔酶，進行穀氨酸（Glutamate）的 gamma-羧基化反應。如果肝功能受損或缺乏維生素 K，凝血酶原的合成就會出問題，導致凝血時間（PT）延長。

其他選項的製造來源分析

• (A) 錯誤：TFPI 主要由「血管內皮細胞」分泌，而非肝臟

  • 修正： 組織因子路徑抑制劑（TFPI） 是體內一種非常重要的天然抗凝血物質。它的主要任務是去踩煞車，抑制「組織因子（TF）-凝血因子 VIIa」複合物以及因子 Xa，防止外在凝血路徑過度活化。它主要是由血管內皮細胞（Endothelial cells）合成並釋放。

• (C) 錯誤：vWF 由「血管內皮細胞」與「巨核細胞」製造

  • 修正： 溫韋伯氏因子（von Willebrand factor, vWF） 負責在血管受損時，像膠水一樣讓血小板黏附到暴露的內皮下膠原蛋白上。它是由血管內皮細胞（儲存在魏貝爾-帕拉德體 Weibel-Palade bodies 中）以及骨髓中的巨核細胞（Megakaryocytes，即血小板的前驅細胞）所製造，並非肝臟。

• (D) 錯誤：GM-CSF 主要由「免疫細胞與內皮細胞」分泌，屬於造血細胞激素

  • 修正： 顆粒球單核球群落刺激因子（GM-CSF） 是一種細胞激素（Cytokine），負責刺激骨髓中的造血幹細胞分化為顆粒球（如嗜中性球）和單核球。它主要是在身體面臨感染或發炎時，由活化的 T 細胞、巨噬細胞、內皮細胞及纖維母細胞分泌，屬於免疫調節與造血調控因子，而非肝臟常態生成的血漿蛋白。

國考必背：血漿蛋白來源與特性大盤點

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