17.下列有關全身麻醉手術前之準備工作項目，其最合理的順序爲何？①調整病人身體及頭 頸部的位置以利手術進行②插氣管內管（endotracheal intubation)並予以固定③調整 手術燈的位置與角度④消毒手術部位與舖手術單
(A)①→②→④→③
(B)②→①→③→④
(C)②→③→④→①
(D)②→④→③→①

你的疑問很合理，實際開刀房的操作和國考標準答案有一點差別。

如果你想到的是：

「調整手術燈時，手可能碰到燈把（light handle），會不會污染已經消毒好的區域？」

答案是：對，所以很多外科醫師會在消毒鋪單之前，先把燈調到大致位置。

不過更精確地說：

• 未消毒前：可以由非無菌人員（circulating nurse）調整燈的位置。

• 消毒鋪單後：如果還需要微調，會使用已消毒的燈把套（sterile light handle cover），或由已刷手的人員握住無菌燈把調整，因此不會破壞無菌區。

為什麼考試答案常是「先調燈，再消毒鋪單」？

因為這樣可以：

1. 先確定病人的最終姿勢。

2. 將燈光對準手術區。

3. 再進行消毒與鋪單，之後盡量避免再移動大型設備。

因此，國考常見流程是：

插管 → 擺位 → 調燈 → 消毒／鋪單

也就是 ② → ① → ③ → ④（選 B）。

如果在真實手術中呢？

實際臨床上，即使鋪單後還需要調整燈，也不是不能調，而是會：

• 使用無菌燈把套（sterile light handle cover），或

• 請未刷手的人員在不污染無菌區的前提下協助調整。

所以你的想法「燈最好不要最後調，避免碰來碰去」是有道理的；只是有無菌燈把套的存在，使得鋪單後仍可安全微調燈光。在牙科國考中，仍以 (B) ② → ① → ③ → ④ 作為標準答案。