17. 有關急性瀰慢性血管內凝血病人之實驗室檢查結果,下列何者錯誤?
(A)血小板減少
(B)纖維蛋白分解物(FDP)濃度增加
(C)纖維蛋白原(fibrinogen)濃度上升
(D)凝血酶原時間(PT)及活化部分凝血活酶時間(aPTT)延長
統計: A(56), B(96), C(416), D(39), E(0) #3128744
詳解 (共 3 筆)
? 核心觀念:什麼是 DIC?
DIC 是一種嚴重的全身性病理反應。簡單來說,它是身體的凝血系統「全面失控暴走」。
微血管內大量微血栓形成: 身體在某些刺激下(如嚴重感染、敗血症、嚴重創傷),全身的凝血因子和血小板被瘋狂活化,在微血管裡到處亂凝血。
消耗性凝血病變(Consumption Coagulopathy): 因為到處都在亂凝血,導致體內的血小板和凝血因子在短時間內被「消耗殆盡」。
繼發性纖維蛋白溶解(Fibrinolysis): 為了溶掉這些亂長出來的血栓,身體的溶血系統也跟著暴走,開始瘋狂切割纖維蛋白,導致大量出血。
? 選項逐一解析
(A) 血小板減少 ➔ 正確
原因: 如同上述機轉,全身微血管都在形成小血栓,血小板被大量消耗、徵召去形成血塊,因此抽血檢查會發現血小板顯著下降。
(B) 纖維蛋白分解物 (FDP) 濃度增加 ➔ 正確
原因: 體內大量微血栓被溶血系統(Plasmin)切割溶解後,會產生大量的「纖維蛋白分解物 (FDP)」以及「D-Dimer」。因此其濃度會顯著上升。
(C) 纖維蛋白原 (fibrinogen) 濃度上升 ➔ ❌ 錯誤(本題答案)
原因: 纖維蛋白原(Fibrinogen)是凝血過程中的重要原料。在 DIC 全身瘋狂凝血的過程中,原料會被大量消耗。因此,急性 DIC 病人的纖維蛋白原濃度應該是下降(減少),而不是上升。
(D) 凝血酶原時間 (PT) 及活化部分凝血活酶時間 (aPTT) 延長 ➔ 正確
原因: 因為大量的凝血因子(如 Factor V, VIII, X 等)在廣泛凝血中被消耗掉了,當缺乏這些凝血因子時,實驗室測量血液凝固所需的時間(PT 和 aPTT)就會大幅延長(代表凝血功能變差,容易出血)。
? DIC 實驗室檢查重點總結
血小板 (Platelet) ⬇️ 減少 被大量消耗
纖維蛋白原 (Fibrinogen) ⬇️ 減少 凝血原料被大量消耗
PT / aPTT ⬆️ 延長 凝血因子被消耗,凝血變慢
FDP / D-Dimer ⬆️ 上升 血栓被溶解後的代謝產物增加