阿摩線上測驗
19.下列何者能明顯地減緩心臟傳導，但不改變動作電位時程？
(A)phenytoin
(B)procainamide
(C)propranolol
(D)flecainide
答案：登入後查看
統計： A(407), B(320), C(844), D(863), E(0) #1375624
統計： A(407), B(320), C(844), D(863), E(0) #1375624
詳解 (共 5 筆)
Dr. Guan
#1592681
Class IC抗心律不整藥：Flecainide、Propafenone
26
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Suzybb
#6317599
獸醫藥理學手冊p.294, 表10-2
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一定會上
#7401123
Class IB 抗心律不整藥物（如 Lidocaine）會造成「QRS間隔不變，但動作電位時程（APD）變短」，主要是因為它對鈉離子通道的解離速度極快，且同時促進了鉀離子外流。
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詳細機轉切入點如下：
1. 為何 QRS 間隔不變？
- 結合解離極快：Class IB 藥物與鈉離子通道的結合與解離速度是 Class I 當中最快的（常小於 1 秒）。
- 心室傳導未受阻：在正常的 quiescent 心跳速率下，藥物在下一次心跳（去極化 Phase 0）來臨前就已經幾乎完全解離。因此，心室的傳導速度沒有變慢，反映在心電圖上，代表心室去極化的 QRS 間隔就不會拉長。
2. 為何動作電位時程（APD）變短？
- 阻斷微弱的晚期鈉電流（Late Na+ current）：在動作電位的平台期（Phase 2），仍有微弱的鈉離子持續流入。Class IB 藥物會阻斷這個微弱的晚期鈉電流，使細胞內正電荷減少。
- 促進鉀離子外流（K+ efflux）：Class IB 藥物會增加 Phase 3 的鉀離子通透性，加速鉀離子離開細胞（再極化）。
- 結果：因為正電荷進來變少（鈉變少）、出去變快（鉀變多），細胞便提早完成再極化，導致動作電位時程（APD）明顯縮短。
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