阿摩線上測驗
19.下列情況皆可能造成人體血中二氧化碳分壓上升，何者造成二氧化碳上升之驅動機轉與其他三者不同？
(A)鴉片類藥物中毒
(B)中樞性睡眠呼吸中止
(C)代謝性鹼中毒
(D)慢性阻塞性肺病
答案：登入後查看
統計： A(18), B(4), C(62), D(145), E(0) #3491367
統計： A(18), B(4), C(62), D(145), E(0) #3491367
詳解 (共 2 筆)
Hun
#7445430
(C) 代謝性鹼中毒，其生理機轉是為了補償上升的 [HCO3−][HCO3−]，人體會刻意降低呼吸驅動，產生代償性呼吸抑制（Hypoventilation），使 PaCO2PaCO2 升高以維持 pHpH 值的平衡。這與 (A) 鴉片類藥物直接抑制中樞，以及 (B) 中樞性睡眠呼吸中止導致的驅動缺失本質相同，都是「大腦不打算下達足夠的呼吸指令」。
阻塞性肺病的獨特性
相較之下，正確答案 (D) 慢性阻塞性肺病 (COPD) 的機轉則截然不同。COPD 患者血中 PaCO2PaCO2 升高，主因並非大腦不想呼吸，而是因為肺部結構受損造成嚴重的 通氣與灌流不全 (V/QV/Q mismatch) 以及無效腔（Dead space）增加。即便中樞神經發出強烈的驅動指令，受損的氣道與肺泡也無法有效地將二氧化碳排出。這屬於「泵浦驅動正常但效能低落」的問題，與前三者的「中樞驅動調降」有本質上的差異。
0
0
