19.有關急性中耳炎之致病菌，下列何者最不常見？
(A)Streptococcus pneumoniae
(B)Haemophilus influenzae
(C)Moraxella catarrhalis
(D)Pseudomonas aeruginosa

急性中耳炎(AOM)：(就是常見的社區型肺炎致病菌)

主要致病菌：肺炎鏈球菌（S. pneumoniae）(目前主要是19A)、無莢膜嗜血桿菌（H. influenzae）、卡他莫拉菌（M. catarrhalis）、group A streptococci。

治療：抗生素使用時機：只有在能確定追蹤的情況下才可觀察；若兒童在發病後 48–72 小時內未改善或惡化，則應改用抗生素治療。第一線抗生素：Amoxicillin or Augmentin (Amoxicillin-clavulanate)。

慢性中耳炎(COM)：(和外耳道感染一起記)

主要致病菌：綠膿桿菌 (Pseudomonas aeruginosa) 、金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)。其他 GNB (E. coli、Proteus spp.、Klebsiella spp.)、部分厭氧菌。黴菌：aspergillus、candida 。

治療：耳滴劑是第一線，首選為 Quinolones 類滴劑。(114-1 (六) 20)

補充：

中耳積液(OME)：

定義為中耳腔內有積液，但缺乏 AOM 的急性發炎症狀與徵象。與 AOM 截然不同，首重觀察與聽力評估。

處置原則：由於 OME 自然消退的機率高，對於沒有語言、學習遲緩風險的兒童，建議採取觀察。若積液持續 3 個月以上，或懷疑有語言發展遲緩及顯著聽力損失，應安排聽力檢查。若優耳聽力閾值 >40 dB，建議手術介入。