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理賠理論與實務
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114年 - 114 中華民國人壽保險管理學會_春季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗:理賠理論與實務#126244
> 試題詳解
19.長期照顧保險中,依「臨床失智量表(ClinicalDementiaRatingScale,CDR)」對認知功能障礙的評估,必須要達到幾分以上?
(A)2
(B)5
(C)9
(D)18
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統計:
A(350), B(10), C(38), D(10), E(0) #3421504
詳解 (共 1 筆)
糸隹王其
B1 · 2025/05/27
#6440723
▲長期照顧保險單示範條款條文名詞定義 ...
(共 950 字,隱藏中)
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相關試題
20.理賠醫院調查(醫查)作業中,若發現被保險人的膽紅素檢查報告顯示:直接膽紅素數值升高,但間接膽紅素數值卻正常。應懷疑是下列何種原因所引起的?(A)肝膽疾病(B)溶血性疾病(C)胰臟疾病(D)血小板疾病
#3421505
21.保險公司在給付保險金時,必須配合洗錢防制法及金融機構防制洗錢辦法相關規定,並配合各家公司制定的防制洗錢內部管制程序的要求,防制不法份子洗錢與資助恐怖分子(資恐)的行為。其中按金融機構防制洗錢辦法第十三條規定,保險人對達一定金額以上之通貨交易,應進行客戶身分確認相關措施,並留存相關紀錄憑證。所稱「一定金額」,是指:(A)新臺幣20萬元或含等值外幣(B)新臺幣50萬元或含等值外幣(C)新臺幣100萬元或含等值外幣(D)新臺幣200萬元或含等值外幣
#3421506
22.下列有關保險法第1條,對於「危險」應具備要件的敘述,何者是錯誤的?(A)須有事故(B)須事故係不可預料發生的(C)須事故係可抗力發生的(D)須有事故致生損害
#3421507
23.下列何者不屬於「程序別部門」的理賠組織優點?(A)符合專業分工,訓練簡單(B)強調高出導向(C)管理工作單純(D)角色與功能明確,協調容易
#3421508
24.保險契約可能因契約條款對於給付內容規範未臻周延,或因醫療技術進步等因素,造成保障範圍擴大而形成理賠給付的風險。此一風險稱之為:(A)契約風險(B)作業風險(C)誠信風險(D)保險詐欺風險
#3421509
25.下列對於保險契約「無效事由」的敘述,何者是正確的?(A)保險契約之保險利益因身分關係發生異動時,對該保險契約的效力不生影響(B)被保險人未通知保險公司,其重複投保實支實付型醫療保險時,該保險契約無效(C)以受監護宣告尚未撤銷之人為受益人,所訂立之保險契約於喪葬費用以外之給付無效(D)由第三人訂立之保險契約,未得被保險人之書面同意者,契約無效
#3421510
26.依據「人身保險要保書示範內容及注意事項」的規定,下列何種疾病屬於人壽保險問項內容「被保險人於過去5年內曾罹患下列何種疾病而接受醫師治療、診療或用藥」之範圍?(A)胰臟炎(B)肝內結石(C)高血脂症(D)子宮內膜異位症
#3421511
27.依據行政院金管會民國99年8月18日金管保理字第09902119460號函之規範,下列有關於拒賠案件之敘述,何者是錯誤的?(A)應以書面敘明拒賠之理由(B)應以書面敘明所依據之契約條款(C)應以書面敘明該拒賠險種發生率計算之基礎(D)應以書面敘明相關法規
#3421512
28.依醫療機構設置標準之規定,下列有關「醫院」的敘述,何者是錯誤的?(A)醫療機構設有病房收治病人者為醫院,僅應門診者為診所(B)醫院應設置20張以上病床,每10床應有醫師1人以上(C)婦產科診所,得依醫療業務設置10張以下產科病床(D)診所得設置10張以下之觀察病床
#3421513
29.下列有關「成人骨折臨床一般癒合時間」的敘述,何者是錯誤的?(A)肱骨外科頸骨折:4~6週(B)尺、橈骨幹骨折:4~6週(C)踝部骨折:4~6週(D)髕骨骨折:4~6週
#3421514
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