2 有關暴食症之治療與復發預防，不包括：
(A)學習界定那些情境容易引發暴食行為
(B)想吃時就吃一些，避免忍耐過久而暴食失控
(C)盡可能延緩清除行為的衝動
(D)重新聯結喜歡的食物與新的情境，而非與過去暴食情境聯結

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統計： A(2), B(410), C(113), D(99), E(0) #2191229

詳解 (共 4 筆)

#5857463

變態心理學 第三版 CH11 P.488
Bulimia 心理治療（摘要重點）

  1. CBT經良好認證，是目前治療的標準方法
    • 鼓勵質疑社會對外表吸引力的標準
    • 發覺讓自己挨餓以避免發胖的信念、加以改變
    • 了解不過度嚴苛限制飲食亦能維持正常體重、不切實際地限制飲食後經常還是會引起暴食
    • 不會因為吃一口高熱量或有想吃零食的慾望就引發暴食
    • 暴食後的清除行為會維持低自尊與憂鬱
    • 改變全有全無信念，協助適量進食
    • 學習自我肯定技巧，面對不合理要求時能適切因應，以更滿意的方式與他人相處
  2. 目標：建立正常的飲食習慣
    • 每日進食三次，每餐之間可吃點心-->避免陷入暴食與清除的循環中
    • 固定食量可控制飢餓感、控制想要吃下大量食物的可向-->改變清除行為抵銷暴食後果的模式
    • 挑戰不合理的信念、不切實際的要求與認知扭曲
    • 一同便是引發暴食衝動的事件、想法與情緒，學習以適當的方式因應
  3. 研究：減少暴食與清除的頻率，程度約7到9成。
  4. 5m CBT vs 2y 精神分析-->CBT比較少暴食與清除行為
  5. 單獨CBT better than 藥物治療（抗憂鬱劑）；CBT+抗憂鬱劑（治憂鬱）效果待研究
  6. CBT+ERP（暴露及儀式行為防止法-->阻止清除行為）＞CBT（短期來說）
    ERP效果難持續
  7. 引導式自助CBT：提供自助手冊，包括完美主義、身體意象、負向思考、食物與健康等主題
    效果＞傳統CBT、控制組
  8. IPT效果與CBT相當（均能改善暴食、清除、飲食限制、對身材和體重的不適當態度）
    立即成效：CBT＞IPT；追蹤後 IPT趕上
  9. 家族治療也具有療效＞支持性心理治療
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根據 變態心理學 P.488暴食症的整體...
(共 67 字，隱藏中）
前往觀看
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#4193480
鼓勵在固定時間吃
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#7412594

[clinical handbook of psychological disorders_a step by step]

這題的正確答案是 (B) 想吃時就吃一些，避免忍耐過久而暴食失控。

解析與原因：

這題考驗的是臨床上針對暴食症（Bulimia Nervosa）所使用的認知行為治療（特別是 Fairburn 的強化版認知行為治療 CBT-E）之核心原則。

(B) 為何是不包括的（錯誤的）策略？ 在 CBT-E 中，治療暴食症的首要且最核心的步驟是建立「規律飲食（regular eating）」的模式。這要求病患每天必須在「預先計畫好」的時間點進食（通常是一天三餐加上兩次點心），並且將進食行為嚴格限制在這些計畫好的時間內。 當病患在計畫外的時間產生想吃的衝動（urges to eat）時，治療師會教導他們使用各種策略來「抵抗」這些衝動，例如從事與進食不相容的活動（如散步、打電話給朋友），或是運用「衝動衝浪（urge surfing，單純觀察衝動並等待其消退）」的技巧,。因此，「想吃時就吃一些」這種隨興、非計畫性的進食方式，不僅會破壞規律飲食的建立，還會維持病患憑感覺進食的習慣，反而更容易觸發暴食的失控循環。

? 其他選項為何是「正確」的治療與預防策略？

  • (A) 學習界定那些情境容易引發暴食行為： 這是 CBT-E 中非常重要的步驟。治療師會要求病患進行「即時自我監測（real-time self-monitoring）」，詳細記錄每天的飲食、想法與情緒，藉此界定出哪些外在事件或負面情緒會誘發暴食。接著，會教導病患運用「問題解決（problem-solving）」技巧，來預防或妥善因應這些高危險情境,。
  • (C) 盡可能延緩清除行為的衝動： 治療中會教導病患針對暴食或清除行為（如催吐、使用瀉藥）的衝動進行「延緩反應（response delay）」。透過教導病患等待並觀察這些衝動，他們會學習到這些衝動只是暫時的現象，即使不順從它，不適感最終也會自然消退。這與強迫症治療中「暴露與儀式行為防止（ERP）」的原理相似。
  • (D) 重新聯結喜歡的食物與新的情境，而非與過去暴食情境聯結： 暴食症患者通常有嚴格的飲食規則，並會刻意避開某些他們認為會致胖或引發失控的「高風險食物（往往是他們喜歡的甜食等）」,。在 CBT-E 的治療後期，治療師會要求病患將這些「被禁止/逃避的食物」逐步引入他們「計畫好的餐點或點心（新的安全情境）」中,。透過反覆在安全的情境下攝取少量這類食物，病患能打破過去「一吃這些食物就會徹底失控暴食」的舊有惡性連結，並推翻非理性的飲食規則,。
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