2.有關血清中前白蛋白（prealbumin）濃度在營養評估之應用，下列敘述何者錯誤？
(A)病人處於飢餓但無壓力狀態通常會下降
(B)鋅缺乏時通常會下降
(C)有蛋白尿之腎病症候群病人可能會增加
(D)懷孕時可能會增加

? 為什麼 (A) 是錯誤（要選）的敘述？

這在臨床評估中是一個非常關鍵的觀念：單純飢餓（無壓力）時，內臟蛋白質（如 Albumin、Prealbumin）的血清濃度通常「不會下降」！

• 單純飢餓（無壓力，例如神經性厭食症、純斷食）：

  此時身體沒有發炎、沒有發高燒，新陳代謝率反而會「主動調降」以節省能源。此時體內會優先燃燒脂肪，並適度分解肌肉以維持內臟蛋白質的恆定。因此，白蛋白與前白蛋白的血清濃度在初期通常能維持在正常範圍或基本穩定。

• 什麼時候才會暴跌？

  只有在合併「發炎、代謝壓力（如重大創傷、燒傷、急性敗血症）」，或是到了極度嚴重的蛋白質熱量耗損（PEW）時，前白蛋白（作為負急性期反應物 Negative acute-phase reactant）才會因為肝臟合成受阻而急遽下降。

  • 所以，選項 (A) 寫「飢餓但無壓力狀態通常會下降」是完全錯誤的。

? 那為什麼其他選項在國考理論中是「正確」的？

我們站在 Kraus 營養學課本的考點上來拆解：

• (B) 鋅缺乏時通常會下降（正確）：

  這在生化膳療是常考的死背點。前白蛋白（Transthyretin）在肝臟的合成與釋放，高度依賴微量元素「鋅（Zinc）」。當體內嚴重缺鋅時，會直接抑制其肝臟產量，造成血清濃度下降。

• (C) 有蛋白尿之腎病症候群病人可能會增加（正確）：

  驚人的觀念反轉！ 我剛才誤用白蛋白的邏輯。在臨床生化中，前白蛋白（Prealbumin）在體內主要是由腎臟進行分解代謝（Catabolized in the kidneys）。

  當腎病症候群病人因為腎小管或腎絲球病變，導致腎臟對前白蛋白的降解能力大幅下降時，有時反而會引發血清中前白蛋白濃度的「代償性反彈或累積升高」。

• (D) 懷孕時可能會增加（正確）：

  懷孕期間因為體內各類運輸荷爾蒙（如甲狀腺素、視網醇）的需求改變，肝臟受到孕期內分泌刺激，會合成較多的前白蛋白作為載體，在部分孕期階段確實會呈現上升趨勢。

? 考前精準記憶卡：Prealbumin 的國考通關密碼

進考場看到前白蛋白（半衰期 2 天），大腦只留這兩條生化黃金線：

1. 單純挨餓，身體會節能→  白蛋白與前白蛋白「不會輕易掉」！

2. 只有「發炎、重大壓力、缺鋅、肝硬化」才會讓它真正暴跌！