21. 有關治療法洛氏症(Tetralogy of Fallot)病嬰發生缺氧發作(Hypoxic Spells)的處置，下列何者為非？
(A)將病嬰放置為Knee-Chest位置。
(B)注射嗎啡。
(C)注射利尿劑。
(D)給予乙型阻斷劑(B-adrenergic blockers)。
(E)注射升血壓藥(Phenylephrire)。

22. 以下有關病毒性心包膜炎的敘述何者錯誤？ (A)其病程大多是急性、猛爆性的。 (B)病因包括腸病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒以及細小病毒(parvovirus)。 (C)可以用非類固醇類抗發炎藥物來做為症狀治療。 (D)秋水仙素(Colchicine)可以改善症狀以及可能預防復發。 (E)當有大量心包膜積水引起填塞(tamponade)時，可能需要施行心包膜穿刺(pericardiocentesis)。

23. 身體診察發現跳脈 (bounding peripheral pulse)，表示病人可能有以下疾病，除了？ (A)主動脈瓣膜關閉不全 (aortic valve regurgitation)。 (B)肺動脈瓣膜關閉不全 (pulmonary valve regurgitation)。 (C)病人接受了BT 分流術 (Blalock-Taussig shunt)。 (D)體循環系統有動靜脈廔管。 (E)開放性動脈導管 (patent ductus arteriosus)。

24. 根據台灣兒科醫學會之臨床指引，下列何種新生兒狀況合併心臟雜音不需考慮立即轉診？ (A)發紺。 (B)呼吸急促。 (C)心跳異常。 (D)低體重發育不良。 (E)一般發育狀況、其他身體檢查正常，但有一至二度心收縮期雜音。

25. 有關Marfan症候群的描述，下列何者有誤？ (A)多半為自體隱性遺傳模式。 (B)主動脈根部擴張會隨年齡成長更為嚴重。 (C)為典型的結締組織疾病。 (D)常合併眼睛異常。 (E)常合併二尖瓣脫垂。

26. 加護病房收治一位呼吸窘迫心臟衰竭之幼兒，胸部X 光呈現”雪人(snow man)” 之特徵，下列何者為最可能之診斷？ (A)大血管轉位症。 (B)主動脈窄縮。 (C)法洛氏四合群症。 (D)三尖瓣閉鎖。 (E)肺靜脈異常回流。

27. 有關先天性心房中膈缺損的陳述，下列何者為非？ (A)心房中膈缺損常合併二尖瓣脫垂及閉鎖不全。 (B)病人以女性較男性為多。 (C)大部份病人從兒童期開始出現症狀。 (D)在兒童期很少發生心衰竭的症狀。 (E)臨床上如聽到短的舒張期三尖瓣狹窄的雜音，代表缺損較大，QP/QS大於2。

28. 一個三個月大男嬰發高燒兩天來求診，沒有明顯呼吸道或腸胃道症狀。Urinalysis檢查顯示: OB:3+，protein:3+，nitrite:1+，leukocyte esterase:3+，RBC: numerous/hpf，WBC: numerous/hpf，bacteria:3+。下列那一個是最正確的診斷或處置？ (A)Congenital nephrotic syndrome。 (B)Post-infectious glomerulonephritis。 (C)Urinary tract infection。 (D)Adenovirus-related hemorrhagic cystitis。 (E)此項urinalysis結果不合常理，需再收集尿液重作。

29. 一個5歲大女孩，因高燒3天合併有間歇性腹痛與嘔吐而求診。實驗室檢查顯示: 血清[Na]:134 meq/l，[K]:3.8 meq/l，creatinine:1.47 mg/dl，estimated glomerular filtration rate: 64 ml/mim/1.73m2，CRP:26.7 mg/dl，WBC:24160, banded form:16.1%，S/L:71/5，Hb:12 g/dl，尿液分析:Sp. gravity:1.032，OB:1+，protein:2+，leukocyte esterase:2+, nitrite:1+，RBC:5-10/hpf，WBC:10-19/hpf，epithelial cell:10-15/hpf，bacteria: 1+。請問下列那一個是最正確的診斷或處置？ (A)Chronic kidney disease with urinary tract infection。 (B)Acute pyelonephritis with acute kidney injury。 (C)Acute post-infectious glomerulonephritis with acute renal failure。 (D)首要安排腹部電腦斷層檢查作確定診斷。 (E)下一步需作immune survey包括ANA，C3/C4, CH50，IgG, IgA, IgM，ASLO等作確定診斷。

30. 有關高鈣尿，下列何者錯誤？ (A)大於兩歲，高鈣尿的定義為: Random urine Ca ≧ 0.21 mg/mg creat。 (B)30-60%的鈣質的腎結石(calcium stone)病童，有高鈣尿的問題。 (C)腎性高鈣尿(renal hypercalciuria)會合併副甲狀腺素增加分泌的問題。 (D)高鈉飲食會造成鈣更容易從尿液中排出，因此高鈣尿的治療方式之一為限制鈉的攝取。 (E)影像學檢查很難照出小於3mm大小的結石。

31. 下列腎絲球疾病皆以反覆巨視性血尿(recurrent gross hematuria)表現，何者例外？ (A)Acute poststreptococcal glomerulonephritis。 (B)Berger nephropathy。 (C)Alport syndrome。 (D)Thin basement membrane disease。 (E)Benign familial hematuria。

114年 - 114 兒科專科醫師筆試甄審試題-A卷#132433

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