23.35歲患者有胃部分切除病史，主訴進食後腹痛、腹瀉，約2小時後有頭暈、盜汗症狀，最可能的診斷為何？
(A)afferent loop syndrome
(B)adhesion ileus
(C)dumping syndrome
(D)postvagotomy diarrhea

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統計： A(41), B(0), C(680), D(13), E(0) #3260847

詳解 (共 3 筆)

#6280320
Dumping syndrome: 1...
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#7275160
重點記一下，有腸胃手術史+飲食後症狀
Dumping syndrome、Afferent loop syndrome、Efferent loop syndrome
  • Dumping syndrome最好認，會有餐後腹瀉，原因是高滲透壓食物快速進入小腸，晚期會有反應性低血糖 (頭暈、盜汗)
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Afferent loop syndrome、Efferent loop syndrome最常出現在Billroth II手術史的病人，可以理解成都是通道堵住，位置不同
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  • Afferent loop膽汁、胰液流出受阻，會有餐後腹脹、膽汁性嘔吐
  • Efferent loop是食物排出受阻，餐後腹脹之外，主要是食物性嘔吐 (急性期不含膽汁，晚期可以有膽汁)
20170820_175356.jpg?type=w800
另外，Adhesion ileus雖然是小腸手術常見的併發症，但是與進食時間關聯不大。
Postvagotomy diarrhea，切迷走n.，腸蠕動增加，腹瀉為主
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#7397509
比較
37.蔡先生50歲，二十幾年前曾因胃潰瘍穿孔接受部分胃切除及胃空腸吻合手術（Billroth II），昨日午餐後上腹痛約3小時後吐出約500 mL苦苦的液體腹痛隨即改善，晚餐時再次感到腹部悶痛但沒有嘔吐，夜裡因腹痛加劇至急診室就醫，血液檢查發現血中澱粉酶上升，下列何者為最可能的診斷？
(A) 胃潰瘍穿孔（perforated gastric ulcer）
(B) 傾倒症候群（dumping syndrome）
(C) 輸入環症候群（afferent loop syndrome）
(D) 急性闌尾炎（acute appendicitis）
-112年 - 112-1 專技高考_醫師(二)：醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#113148
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答案：

C
術後 Billroth II，膽汁苦苦嘔，胰酶跟著高，首選 afferent loop！
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私人筆記 (共 2 筆)

私人筆記#6563496
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Postvagotomy diarrhe...
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私人筆記#8192028
未解鎖
以下為將兩張圖片內容完全合併後的完整表...
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