24. 依人身保險要保書示範內容及注意事項,下列何種疾病屬於人壽保險問項內容
「被保險人於過去 5 年內曾罹患下列何種疾病而接受醫師治療、診療或用藥」
之範圍?
(A) 酒精或藥物濫用成癮
(B) 膠原症
(C) 肝膿瘍
(D) 痛風
統計: A(72), B(487), C(101), D(48), E(0) #3222378
詳解 (共 3 筆)
修正日期: 民國 113 年 07 月 01 日
其他錯誤選項的歸類(皆屬於「過去 1 年內」)
以下三個選項,在法規中皆屬於「過去 1 年內」是否曾因患有該疾病而接受醫師治療、診療或用藥的問項範圍:
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(A) 酒精或藥物濫用成癮: 屬於 1 年內問項。
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(C) 肝膿瘍: 屬於 1 年內問項(同類還有胃潰瘍、肝炎病毒帶原等)。
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(D) 痛風: 屬於 1 年內問項(同類還有高血脂症、氣喘等)。
系統化思維提醒:如何速記這類法規題?
考題在考時間跨度時,背後的邏輯通常是「疾病的嚴重性與長期影響度」:
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5 年期問項: 通常是「難以根治、具系統性、死亡風險高」的重症(如膠原症、癌症、三高、器官衰竭)。
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1 年期問項: 通常是「有機會治癒、急性發作、或透過藥物可短期控制」的疾病(如痛風、胃潰瘍、急性肝膿瘍、酒精濫用)
什麼是膠原症?(Collagen Disease)
在現代醫學中,「膠原症」是一個較為傳統、廣義的統稱(在日本醫學界仍常用「膠原病」)。在台灣的醫學分類上,它更常被稱為「自體免疫疾病」或「瀰漫性結締組織疾病」。
人體的骨骼、關節、血管、皮膚等器官之間,充滿了由膠原纖維構成的結締組織。當人體的免疫系統發生錯亂,開始製造抗體去攻擊自己的結締組織,導致全身器官陷入慢性發炎與纖維化,這一系列的疾病就統稱為膠原症。
臨床上常見的膠原症家族包括:
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全身性紅斑性狼瘡 (SLE)
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類風濕性關節炎 (RA)
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全身性硬皮症 (Scleroderma)
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皮肌炎 / 多發性肌炎
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乾燥症候群 (Sjögren's syndrome)
為什麼保險公司對「膠原症」如此敏感?
這也解釋了為什麼主管機關會將其列在「5年內必須告知」的重症問項中:
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無法根治,需終身服藥: 膠原症屬於慢性病,目前醫學無法完全根治,只能透過類風濕藥物、類固醇或免疫抑制劑長期控制病情。
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具有異質性與多器官侵犯: 它的攻擊是全身性的。隨著病程發展,可能會演變成嚴重的併發症(例如:紅斑性狼瘡引發急性腎衰竭、硬皮症引發肺纖維化或心血管病變)。
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長期用藥的副作用: 長期服用高劑量類固醇或免疫抑制劑,會使病患的免疫力降低,大幅增加細菌、病毒嚴重感染的風險。
因此,在人身保險的核保實務上,罹患膠原症通常會面臨大幅加費、特定疾病批註除外,甚至在投保醫療險或失能險時遭到拒保。