25. 有關胃腸淋巴瘤之敘述，何者為非？
(1)正常胃黏膜層不含有淋巴濾泡(lymphoid follicle)
(2)幽門螺旋桿菌陰性之胃 mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma
(MALToma)患者不適合接受幽門螺旋桿菌除菌治療
(3)幽門螺旋桿菌感染是引起胃 MALToma 之主因
(4)根除幽門螺旋桿菌約可治癒 70%至 80%之 stage I 的胃 MALToma
(5)小腸是胃腸淋巴瘤的最好發部位
(A) (1)＋(2)
(B) (2)＋(3)
(C) (2)＋(5)
(D) (4)＋(5)
(E) (1)＋(2)＋(5)

(1) 正確：正常情況下，胃黏膜層（gastric lamina propria）中不含有組織化的淋巴組織或淋巴濾泡（lymphoid follicles）。只有在受到長期慢性刺激（最主要為幽門螺旋桿菌 H. pylori 慢性感染）引發免疫反應後，才會誘發淋巴濾泡生成，形成後天性的黏膜相關淋巴組織（MALT）。

(2) 錯誤：即使是幽門螺旋桿菌陰性（H. pylori-negative）的早期胃 MALToma 患者，國際與台灣指引（如 ESMO、NCCN 等）仍推薦第一線嘗試除菌治療（eradication therapy）。原因包括：

1. 檢驗可能存在假陰性；

2. 可能存在其他對抗生素有反應的微生物（如 Helicobacter heilmannii）；

3. 臨床研究顯示部分 H. pylori 陰性患者在接受抗生素除菌治療後仍可達到完全緩解（CR rate 約 15%～30%）。

(3) 正確：約 80%～90% 以上的胃 MALToma 與 H. pylori 慢性感染密切相關，細菌抗原持續刺激 B 細胞克隆性增生是主要的致病機轉。

(4) 正確：局限於胃黏膜/黏膜下層之早期（Ann Arbor Stage I / Lugano Stage I）胃 MALToma，單純透過除菌治療即可使約 70% 至 80% 的患者達到組織學上的完全緩解（complete remission）。

(5) 錯誤：原發性胃腸道淋巴瘤（primary GI lymphoma）的最好發部位是胃（stomach，佔 50%～60% 以上），其次才是小腸（約 20%～30%）、大腸與迴盲部。