26.下列何者不是成人逆流性腎病變（reflux nephropathy）的典型特徵？
(A)病人小時候常有尿床或重複泌尿道感染史
(B)若演變成慢性腎臟病，尿液僅輕微蛋白尿無異常沉渣
(C)超音波可見腎臟呈對稱性萎縮及不規則狀輪廓
(D)積極控制血壓可減緩腎功能惡化的速度

24.53歲男性腎臟移植病人，移植腎功能惡化，1個月內serum creatinine 由1.0 mg/dL，上升至2.0 mg/dL，移植腎切片顯示內皮細胞損傷（endothelial injury）、C4d 沉積，下列何種治療最不適當？(A)血漿置換（plasmapheresis）(B)免疫球蛋白注射（immunoglobulin infusion）(C)anti-IL2 接受器（anti-IL2 receptor）單株抗體注射(D)anti-CD20 單株抗體（rituximab）注射

27.下列何種臨床情境最不須將雙側尿路阻塞納入鑑別診斷之列？ (A)acute kidney injury accompanied by anuria (B)renal failure with postural hypotension (C)azotemia with metabolic acidosis and hyperkalemia (D)presence of acquired nephrogenic diabetes insipidus

28.一位26歲女性，有多年systemic lupus erythematosus（SLE）病史，但沒有規則追蹤。最近二週出現喘、 水腫、尿量減少，體重增加近5公斤。安排住院後入院時，血壓160/94 mmHg，抽血檢驗結果如下：BUN 110 mg/dL，creatinine 4.0 mg/dL，urine protein（4+）。因為腎臟功能惡化，安排病人接受腎臟切片檢查 （renal biopsy），切片下呈現狼瘡性腎炎（lupus nephritis），下列何者病理變化最不可能出現在該切片中？ (A)diffuse proliferative nephritis with diffuse subendothelial deposit (B)focal segmental glomerulosclerosis (C)membranous glomerulonephritis with subepithelial immune complex deposit (D)global endocapillary proliferation, crescent formation

29.一位40歲病人原本腎功能正常，現其血清creatinine在48小時內上升至2.5 mg/dL，下列何種狀況最可判斷此病人傾向內生性急性腎損傷（intrinsic acute kidney injury）？ (A)尿鈉排出比例（fractional excretion of sodium, FeNa）＜1% (B)尿液滲透壓＞500 mOsm/L (C)血液尿素與肌酸酐比率（BUN-to-creatinine ratio）＞20 (D)尿沉澱物可見顆粒性圓柱體（granular cast）

30.造成慢性腎臟病貧血的原因，下列何者錯誤？ (A)病患身體所製造之紅血球生成素（erythropoietin）過多 (B)病患體內鐵質利用不良 (C)病患合併出血傾向（bleeding diathesis） (D)病患處於慢性發炎狀態（chronic inflammation）

31.關於calcium pyrophosphate deposition（CPPD）disease的描述，下列何者最適當？ (A)CPPD disease常被稱為假性痛風（pseudogout）而有類似痛風的臨床症狀，較常發生在年輕人 (B)會有含calcium的結晶沉澱在關節，但此病與primary hyperparathyroidism沒有關係 (C)常侵犯膝關節，關節液的偏光顯微鏡分析可發現菱形（rhomboid）或類似棒狀（rod-like）的正偏光結晶 (D)關節X光可能會看到chondrocalcinosis，但此現象在痛風關節炎（gouty arthritis）也常被發現

32.有關diffuse cutaneous systemic sclerosis與limited cutaneous systemic sclerosis常見臨床表徵比較，下列敘述何者最適當？ (A)joint contractures較常出現在limited cutaneous systemic sclerosis病人 (B)快速進展的間質性肺炎（interstitial lung disease）較常出現在diffuse cutaneous systemic sclerosis病人 (C)calcinosis cutis較常出現在diffuse cutaneous systemic sclerosis病人 (D)scleroderma renal crisis 較常出現在 limited cutaneous systemic sclerosis 病人

33.有關giant cell arteritis，下列敘述何者最適當？ (A)大多發生在小於50歲的病人 (B)男性比女性常見 (C)可以用tocilizumab治療 (D)約5%病人會合併polymyalgia rheumatica

34.小李是一位計程車司機，近6個月來每到傍晚身上就開始出現奇癢的膨疹（wheals）。醫師幫小李驗血檢查沒有發現什麼特別的疾病，也沒有驗到過敏原，對於小李的治療，下列何者最適當？ (A)desloratadine 5 mg daily (B)diphenhydramine 50 mg every 6 hours daily (C)prednisolone 0.5 mg/kg daily (D)topical clobetasol as-needed

35.22歲蔡小姐，因為反覆發燒，多處關節腫痛以及下肢水腫約一個月而入院治療。初步抽血檢驗顯示 WBC=3,200/mm3，Hb=10 g/dL，platelet=56,000/mm3，urine protein/creatinine ratio=3,800 mg/g，胸部 X光發現兩側肋膜皆有少量積水。下列何項處置對疾病確診最無幫助？ (A)檢驗血中抗核抗體（antinuclear antibodies, ANA） (B)檢驗血中抗磷脂質抗體（anti-phospholipid antibodies） (C)安排肺部電腦斷層檢查 (D)安排腎臟切片檢查

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