26. 一名32週早產兒出生第7天出現腹脹、血便與體溫不穩。腹部X光顯示腸壁氣體(pneumatosis intestinalis)。最可能的診斷是？
(A)腸中腸。
(B)赫希普龍氏病。
(C)壞死性小腸結腸炎(NEC)。
(D)胎便栓塞症候群。
(E)環狀胰臟。

27. 下列那一個因素是降低早產兒呼吸窘迫症候群 (RDS) 發生率最重要的產前預防策略？ (A)母親補充維生素K。 (B)產前使用皮質類固醇。 (C)子宮收縮抑制劑延緩分娩。 (D)β受體阻斷劑促進胎兒肺部成熟。 (E)硫酸鎂。

28. 當產前診斷出罹患何疾病時，在產房急救當下不適合長時間使用mask ventialation，而應快速穩定病人後立即插管(endotracheal intubation)急救？ (A)Diaphragmatic hernia(橫膈膜疝氣)。 (B)呼吸窘迫症候群(respiratory distress syndrome)。 (C)Omphalocele(臍膨出)。 (D)Intrauterine growth restriction(胎內生長遲緩)。 (E)雙胞胎(Twin)。

29. 新生兒妊娠週數40+1/7週，一出生發現羊水有胎便，且四肢癱軟沒有哭聲，經過清除口鼻、擦乾、刺激、擺位後，出生1分鐘後心跳為70次/分鐘，且仍然沒有活力哭聲，請問該如何處置最適當？ (A)給予100%的自由流量氧氣吸入。 (B)立即插入氣管內管進行氣管內抽吸。 (C)於左手上肢接上SpO2監測器和EKG監視器。 (D)用自動充氣式甦醒袋加上面罩做正壓換氣。 (E)馬上開始進行胸部按壓chest compression。

30. 一足月新生兒，經陰道生產，生產過程有使用真空吸引生產(vacuum-assisted delivery)，頭部可摸到跨越頭顱中線的波動腫塊。血色素(hemoglobin)、血容(hematocrit)在出生後48小時下降至出生時的2/3值，最可能的診斷為何？ (A)Caput succedaneum(產瘤)。 (B)Cephalohematoma(頭皮血腫)。 (C)Subgaleal hemorrhage(帽狀腱膜下血腫)。 (D)Subdural hemorrhage(硬腦膜下出血)。 (E)Subarachnoid hemorrhage(蜘蛛網膜下出血)。

31. 下列何者最不是應該尋找病因的黃疸情況？ (A)高黃疸出現在出生後24小時內。 (B)血清膽紅素以超過 5 mg/dL/24小時的速度上升。 (C)足月兒血清膽紅素＞ 20 mg/dL(在沒有危險因子的情況下)。 (D)14天後黃疸仍持續存在。 (E)直接膽紅素分數在一周大時 0.3 mg/dL。

32. 一名29歲經產婦，孕齡38+2週，懷孕期間產檢與超音波檢查均正常，無妊娠糖尿病、高血壓、或免疫相關疾病史，亦無藥物或毒物暴露史。近48小時感覺胎動減少，至醫院產檢時發現胎心音持續變異減少，間有遲發型減速(late deceleration)，懷疑胎兒窘迫，遂行緊急剖腹產。新生男嬰體重 3010 公克，Apgar 分數 1 分鐘為5分、5分鐘7分，立即給予正壓呼吸。嬰兒出生時面色蒼白、心搏微弱、呼吸急促，四肢冰冷。血液檢查顯示血紅素(Hb)6 g/dL、網狀紅血球數增加、直接抗人球蛋白庫姆氏試驗(Coombs test)陰性、平均紅血球容積(MCV)正常，且血液抹片檢視未見紅血球異常形態變化。最可能的病因是？ (A)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症(G6PD deficiency)。 (B)α 地中海型貧血 — 血紅蛋白 H 病(Hemoglobin H disease)。 (C)先天性白血病(Congenital leukemia)。 (D)胎母輸血(Fetomaternal hemorrhage)。 (E)ABO 血型不合所致之貧血(ABO incompatibility related anemia)。

33. 以下敘述為減少嬰兒猝死症(Sudden infant death syndrome, SIDS)發生的建議方法，請問何者最不正確？ (A)6個月之內的嬰兒睡覺時使用脈衝式血氧監測儀 ( Pulse oximetry ) 監測血氧是最有效的預防措施。 (B)父母親在懷孕時和寶寶出生後都不應抽煙，即使二手煙也會增加嬰兒猝死症的發生。 (C)早產兒比足月的嬰兒容易發生嬰兒猝死症，因此早產兒出院之前必須改為仰臥 (supine) 睡姿，也不建議側睡 ( side sleeping )。 (D)建議嬰兒和父母睡在同一房間但不可同床。 (E)嬰兒入睡之前給予奶嘴吸吮可以減少嬰兒猝死症的發生。

34. 鐵是全球兒童最常見缺乏的營養素。當兒童發生鐵缺乏時，下列哪一項實驗指標會上升？ (A)血紅素(Hemoglobin)。 (B)轉鐵蛋白飽和度(Transferrin saturation)。 (C)血清鐵蛋白(Ferritin)。 (D)總鐵結合容量(Total iron binding capacity, TIBC)。 (E)平均紅血球體積(Mean corpuscular volume, MCV)。

35. 下列關於兒童急性胰臟炎的敘述，何者最不正確？ (A)外傷是兒童急性胰臟炎的常見原因之一，通常為意外性鈍力撞擊所致。 (B)抗生素應儘早使用以預防併發症。 (C)Valproic acid與L-asparaginase是常見會引發急性胰臟炎的藥物。 (D)約 10–20%的兒童急性胰臟炎患者無法確定明確病因。 (E)先天性結構異常如pancreas divisum與膽總管囊腫(choledochal cysts)可能引發胰臟炎。

36. 關於嬰兒膽道閉鎖(Biliary Atresia)的敘述，下列何者最不正確？ (A)臨床表現為延遲性黃疸與灰白便。 (B)典型超音波表現可能包括膽囊萎縮與三角索徵(triangular cord sign)。 (C)胆道閉鎖的肝活檢常見膽管增生與膽汁栓塞等變化。 (D)肝活檢為確診膽道閉鎖的黃金標準。 (E)膽道閉鎖可與多脾症候群(BASM)相關，合併心臟、腸道與脾臟等畸形。

114年 - 114 兒科專科醫師筆試甄審試題-A卷#132433

113年 - 113 兒科專科醫師筆試甄審試題-A卷#133905

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