27.一名63歲有高血壓的女性病患經體外碎石後確診為草酸鈣結石，下列何項措施無法預防結石復發？
(A)喝水保持尿量＞2 L/day
(B)限制飲食鹽分攝取
(C)改用thiazide為降壓藥
(D)減少飲食鈣量攝取

28.下列有關腎因性全身纖維化（nephrogenic fibrosing dermopathy）的敘述，何者錯誤？ (A)與使用gadolinium有關，病症類似scleromyxedema (B)CKD第3期仍可減量使用gadolinium (C)肝臟疾病是罹患此症的危險因子 (D)血液透析無法清除gadolinium

29.關於急性腎損傷（acute kidney injury）的治療方式，下列何者錯誤？ (A)針對急性腎損傷的治療原則，目前以支持性療法為主 (B)可使用等張生理食鹽水來預防顯影劑造成之急性腎損傷 (C)急性腎損傷若併發高血鉀症，應停用血管張力素轉化酶抑制劑（ACEi）或血管張力素II型受體拮抗劑 （ARB） (D)羥乙基澱粉溶液（hydroxyethyl starch）可有效改善低血容積引發之急性腎損傷

30.63歲女士因背痛服用diclofenac持續半年，因下肢水腫至門診求診，最近無噁心、嘔吐及腹瀉。身體診察查： 血壓126/66 mmHg，心跳每分鐘74下，雙側下肢水腫程度1+。血液檢查：白血球7,900/μL，血色素10.9 g/dL， 血小板282,000/μL，球蛋白3.9 g/dL，白蛋白3.0 g/dL，尿素氮12 mg/dL，肌酸酐0.63 mg/dL，血糖84 mg/dL， 乳酸去氫酶（LDH）288 U/L（正常值131～250 U/L），尿酸9.7 mg/dL，鈉離子136 mEq/L，鉀離子4.2 mEq/L，膽固醇260 mg/dL，三酸甘油脂80 mg/dL，低密度膽固醇175 mg/dL。尿液試紙檢查：尿蛋白陰性，尿 比重1.015，尿液沉渣無紅血球或白血球。尿液總蛋白質與肌酸酐比值為4.907克/克肌酸酐。下列有關此位病 患之敘述，何者正確？ (A)病患蛋白尿的原因可能是非類固醇抗發炎藥（NSAID）造成 (B)檢anti-phospholipase A2 receptor 抗體有助診斷病因 (C)檢測血清免疫電泳（immunoelectrophoresis）有助診斷病因 (D)此病患首選治療為低劑量血管張力素II型受體拮抗劑

31.27歲女性，主訴兩手小關節的酸痛，併有光過敏及Raynaud's phenomenon。在門診的檢查結果為：ANA 1： 160 speckled, RF 42 IU/mL（normal<10 IU/mL），hemoglobin：10.7 mg/dL，ESR 37 mm/1h，CRP：0.06 mg/dL，anti-dsDNA 144 IU/mL（normal<120 IU/mL），anti-SSB: 164 AU/mL（normal <120 AU/mL），anti- RNP：241 AU/mL（normal<120AU/mL），尿液常規檢查正常。這位患者最有可能的診斷為何？ (A)rheumatoid arthritis (B)systemic lupus erythematosus (C)Sjögren's syndrome (D)systemic sclerosis

32.乾癬（psoriasis）病人較常出現下列何種基因？ (A)HLA-A2 (B)HLA-B27 (C)HLA-Cw*06 (D)HLA-DR4

33.Cytoplasmic ANCA（antineutrophil cytoplasmic antibodies）在下列那一種全身性血管炎中出現的百分比最高？ (A)polyarteritis nodosa (B)Wegener’s granulomatosis (C)Goodpasture’s syndrome (D)Takayasu’s arteritis

34.關於原發性免疫缺陷疾病（primary immunodeficiency diseases）和免疫功能檢查的敘述，下列何者正確？ (A)當病人血中IgG和IgA免疫球蛋白低下時，表示病人的B淋巴細胞有缺陷，不會與T淋巴細胞缺陷有關 (B)病人血中T細胞和B細胞的數量會與免疫缺陷的嚴重程度成正比 (C)leukocyte adhesion deficiency病人血中neutrophil的數目常會有上升情形 (D)X-linked agammaglobulinemia病人血中常會有eosinophilia

35.35歲男性因腦膜炎住院。腦脊髓液培養為李斯特菌（Listeria monocytogenes）。他主訴近一年來曾經發生過2 次帶狀疱疹。下列何項檢查對評估病人目前免疫功能最為適當？ (A)serum immunoglobulin levels (B)blood cell count and lymphocyte phenotype (C)50% hemolytic complement（CH50） (D)nitroblue tetrazolium（NBT）assay

36.一位36歲病人過去無特殊病史，最近發現頸部及腋下有多顆直徑1～3公分之淋巴結，腹股溝亦有數顆淋巴 結，最大者直徑約4公分。頸部淋巴結切片診斷為B細胞瀰漫性大細胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma）。對此病人最適當的治療為？ (A)cyclophosphamide, vincristine, prednisolone（COP） (B)rituximab + COP (C)cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, prednisolone（CHOP） (D)rituximab + CHOP

37.一位40歲亞裔女性病人，沒有抽菸史，最近被診斷有非小細胞肺癌第四期。下列何種基因檢測對她的治療選 擇最重要？ (A)K-ras突變 (B)EGFR突變 (C)VEGF receptor突變 (D)BRAF突變

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