29.一位56歲的高血壓患者,因血壓控制的需要,已服用利尿劑一段時間。某天晚上十點多鐘,患者突覺左側大 脚趾、足踝關節及腳背紅腫劇痛。送急診後,左腳x光檢查正常,ESR28mm/1h，CRP11.4mg/dL(正常＜0.8 mg/dL),WBC9650/μL。下列何種檢查對診斷最有幫助?
(A)septic work-up
(B)joint fluid examination
(C)anticardiolipin antibodies
(D)serum uric acid level

30.28歲女性近2年來,下肢偶會有隆起性的紫斑，並有3次急性氣喘發作。經服用類固醇30mg/day3天之後,氣喘及紫斑均很快消失。抽血檢查發現WBC 9600/L,plateletcount287x103/μL，但eosinophil高達27%。血清學檢查發現:ANA1:80，ESR17mm/1h，CRP0.81mg/d，下列何種檢查陽性對疾病的診斷最有幫助? (A)antineutrophil cytoplasmic antibodies (B)IgE(C)lgG4 (D)sputum smear

31.36歲的女性，自覺有微燒並發現上眼瞼及臉頰部有红疹。近2週,早上醒來時身體無力,必須側身以雙手扶 持起床。血液常規檢查正常，血清學檢查ANA1:40speckledC3116mg/dL,C49.8mgdL,ESR31 mm/1h,CRP1.1mgdL、最有可能的診斷為下列何者? (A)dermatomyositis (B)systemic lupus erythematosus (C)eczema (D)photosensitivity

32.21歲男性,因為肺炎(pneumonia)住院診療。痰液培養顯示為流行性感冒嗜血桿菌(Haemophiles influenzae),經詢問病史,病人自15歲起便曾因肺炎於不同醫院住院多次,並一直有慢性鼻竇炎(chronic sinusitis)與支氣管擴張(bronchiectasis)問題。病人本次血液常規WBC=9,700/μL,Hb14.4g/dL，platelet count = 198 k/μLㆍneutrophil = 74.2% ㆍlymphocyte = 17.7% ，， monocytes = 6.6% ， cosinophil = 1.1% , basophil = 0.4%。後續下列何項檢查對評估病人的免疫功能缺損最為適當? (A)CD4與CD8淋巴細胞計數 (B)血中免疫球蛋白G(serum gG) (C)血中免疫球蛋白E(scrumgE (D)血中第三補體與第四補體(serumC3andC4)

33.下列何項検驗對確診全身性紅斑狼瘡(systemicupus erthemtoss幫助最小? (A)抗核抗體(anti-nuclear antibodies) (B)第四補體(C4) (C)全血球計數與血球分類() (D)抗SSA抗體(anti- SSA antibodies)

34.一位40歲女性，有癌症家族史,來諮詢她發生乳癌的風險。她有兩個姑媽在60歲左右時診斷乳癌,爸爸有淋巴癌,堂兄有结腸癌,她的姑媽BRCA-1和BRCA-2基因檢測的結果為陰性，下列敘述何者正確?(A)相關的基因遺傳非來自父系(B)她是發生癌症的高危險群,應該每年接受正子攝影(positron emission tomorahy  [PET] scas)檢查 (C)應考慮BRCA-1及BRCA-2以外的基因檢測(D)她應開始服用芳香環轉化酶抑制劑(aromatase inhibitor)以降低風險

35.上皮生長激素受體（epidermal growth factor receptor,EGFR）的標靶治療（包括EGFR small-molecule inhibitor, anti-EGFR antibody, anti-HER2 antibody）不被應用在下列何種癌症上? (A)結腸癌（coloncancer）(B)肺癌（lung cancer）(C)腸平滑肌惡性肉瘤（intestinal leiomyosarcoma）(D)乳癌（breast cancer）

36.標靶治療藥物imatinib是何種蛋白的抑制劑? (A)Bcr-Abl (B)PML-RARa (C)NF-KB (D)EGFRa

37.下列有關lupus anticoagulant陽性病患的描述，何者錯誤? (A)病人通常沒有出血傾向 (B)activated partial thromboplastin time(aPTT)經常延長,但在混合正常血漿的試驗(mixing test)中,會變為正常 (C)不是systemic lupus erythematosus(SLE)的患者，也可能出現Iupus anticoagulant (D)VDRL梅毒檢驗可能呈陽性反應

38.一位30歲懷孕婦女,主訴其姊姊在生產時曾大量出血,擔心自己也會有類似的情形,因此來求診。詢問過去 病史,除月經量較多外,其他明顯出血情形,且未服用在任何藥物或補藥,身體檢查發現,身上無明顯紫斑 或其他異常情況,關節正常血液檢查結果如下:血紅素11.5g/dL,白血球5,200/μL,分類正常,血小板 275,000/μL,bleeding time14分(正常值:小於7.1分)prothrombintime(PT)12秒(正常值:小於12.5 秒),activated partial prothrombin time(aPTT)44秒(正常值:小於36秒)這位婦女最可能得了什麼病? (A)hemophilia A (B)von Willebrand disease (C)chronic hepatitis (D)uremia

39.下列關於原發性肺癌的敘述，何者錯誤？(A)肺癌局部擴散會造成膈神經（phrenic nerve）麻痺，導致Horner氏症候群（Horner's syndrome）(B)Horner氏症候群症狀包括眼球陷沒（enophthalmos）、眼皮下垂（ptosis）、瞳孔縮小（miosis）、無汗（anhydrosis）(C)肺癌長在肺尖局部擴散會侵犯第8頸神經、第1胸神經、第2胸神經，導致Pancoast症候群（Pancoast syndrome）(D)Pancoast症候群症狀包括肩痛並輻射至手臂尺骨（ulnar）側

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