29. 根據 NCCN guideline 建議，下列標靶藥物第一線治療配對，何者錯誤？
(A) EGFR：Osimertinib。
(B) ALK：Brigatinib。
(C) BRAF：Dabrafenib with trametinib。
(D) RET：larotrectinib。

30. 氧氣如同藥物，過多的氧氣亦會造成氧毒性(oxygen toxicity)，關於氧毒性，下列描 述何者錯誤？ (A) 在 ROSC 的病人，PaO2大於 300mmHg 者有更高的 in-hospital mortality。 (B) 創傷性腦傷的病人，若處於高氧 PaO2大於 200mmHg，出院時 GCS 分數會比正常氧病患 差。 (C) AMI 病患心肌為急性缺氧，故短時間給高氧，可爭取減少心肌缺氧的傷害。 (D) 臨床試驗顯示，ICU 病患維持 SpO2 94-98%，並不會比 SpO2 97-100%預後差。

31. 關於 corticosteroids 下列描述何者錯誤？ (A) 針對呼吸道，glucocorticosteroids 會增加 Beta 2-adrenergic receptors。 (B) 針對呼吸道，glucocorticosteroids 會減少 eosinophil apoptosis。 (C) 針對呼吸道，glucocorticosteroids 會減少痰液產生(mucus production)。 (D) 針對呼吸道，glucocorticosteroids 會減少粘膜 mast cell。

32. 近年來有許多新發展出的生物製劑(anti-interleukin agents)，下列敘述何者有誤？ (A) Mepolizumab 直接作用在 IL-5 上。 (B) Mepolizumab 在 hypereosinophilic 氣喘病人能讓病人減少急性發作。 (C) Dupilumab 直接作用在 IL-4 上。 (D) Dupilumab 可改善氣喘控制。

33. COPD 之治療原則，下列何者為非？ (A) 間歇性輕微喘促，則以 SABA 或 SAMA 或 SABA+SAMA，需要時使用。 (B) 若持續氣促、喘，則規則使用 LABA+LAMA 或 LABA 或 LAMA。 (C) 若過去一年有急性發作情形，則考慮 ICS+LABA+LAMA。 (D) 若反覆急性發作，則考慮 High dose ICS+LABA+LAMA。 

34. 關於 Idiopathic pulmonary fibrosis(IPF)之治療，下列何者錯誤？ (A) Nintendanib 可經由特異的單一接受器(receptor)作用，進而抑制 fibroblast growth factors。 (B) Nintendanib 在過去的臨床試驗中顯示可減緩病人 52 週後的 FVC 惡化。 (C) Pirfenidone 可藉由 TGF-beta 刺激，進而減少 fibroblast 及 collagen 產生。 (D) Pirfenidone 過去臨床試驗顯示可改善 progression-free survival。

35. 關於非小細胞肺癌的手術，下列何者有誤？ (A) 一般而言，對於 stage I or II 的病人，手術可以提供最高的治癒機會。 (B) 若是早期的病人因故不適合開刀，可以考慮做 stereotactic body radiation therapy (SBRT)。 (C) 使用 Video-assisted thoracic surgery(VATS)比起傳統開胸手術，可以有較好的疼痛 控制，較短的住院天數，較低的住院併發症機會。 (D) 對於 stage II 以後的手術病人，術後建議都要追加放射線治療。

36. 關於 limited stage 小細胞肺癌(LS-SCLC)的治療，下列何者錯誤？ (A) 對於有淋巴結轉移者，標準治療為 CCRT。 (B) LS-SCLC 標準的化療處方為 Etoposide plus cisplatin。 (C) 若是 SCLC 以周邊的 1cm 肺結節表現，沒有其他的轉移，因為容易轉移，就算病人體況 良好，也不建議開刀。 (D) LS-SCLC 患者若是對於化療的反應 CR，可以建議去做 Prophylactic cranial irradiation。

37. 李先生為一個 65 歲台商，在外地工作時發現咳血，內視鏡檢驗後發現為小細胞肺癌， 合併對側淋巴結腫大，無肋膜積水，也沒有腦部，骨骼等遠處轉移，下列關於李先生後續治療的敘述，根據最新 NCCN 指引何者有誤？ (A) 如果治療前開始出現新發的惡性胸水，此患者的標準第一線治療是免疫藥物＋化療 (platinum + etoposide)。 (B) 如果經放射腫瘤醫師評估可以做 definitive radiation therapy，完成 CCRT 以後，若是腫瘤沒有惡化，需建議病人做 PCI，而不建議做腦部 MRI 追蹤以免錯失預防腦轉移的機會。 (C) 在 extensive SCLC，除了化療以外，加上使用免疫藥物可以改善病人的 OS，但是對於 ORR 沒有顯著差異。 (D) 如果經過第一線全身性化療以後，病人腫瘤 PR 且大於六個月後才復發，可以考慮再次 使用原處方 re-induction。

38. 以下相關的肺癌的免疫藥物，何者的作用機轉與其他的藥物不同？ (A) Avelumab。 (B) Tremelimumab。 (C) Atezolizumab。 (D) Durvalumab。

39. 針對晚期無法手術的非小細胞肺癌患者，在接受化療與放射線治療後(CCRT)，可考慮下 列何種藥物治療選擇可增加病人的預後？ (A) Pembrolizumab。 (B) Atezoluzumab。 (C) Durvalizumab。 (D) Nivolumab。

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