30 您在李醫師的門診跟診時，有一位懷孕 36 週的產婦向您詢問有關 B 型鏈球菌（group B Streptococcus） 培養的事項，下列有關 B 型鏈球菌的敘述，何者較正確？
(A)一般產婦的陰道和直腸內很少存在此菌
(B)上一胎 B 型鏈球菌培養為陽性者，此胎也是高危險群，需直接給予預防性抗生素
(C)針對 penicillin 高度過敏（anaphylaxis）可能者，一般建議於產程開始時，直接給予 clindamycin 900 mg IV 作為預防性抗生素
(D)懷孕 37 週前生產的孕婦並不需要特別給予預防性抗生素

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統計： A(1), B(4), C(15), D(3), E(0) #1061065

詳解 (共 1 筆)

#7402462
正確選項是 (B)。
以下是針對各選項的詳細解析與原因：
(A) 錯誤：B 型鏈球菌（Group B Streptococcus, GBS）是一種常見的正常腸內菌，約有 10% ~30%的健康孕婦的陰道和直腸內帶有此菌，並非很少存在。
(B) 正確：根據美國婦產科醫學會（ACOG）與台灣婦產科醫學會指引，前一胎新生兒曾感染過侵襲性 B 型鏈球菌疾病的產婦，屬於高危險群，此胎無論篩檢結果為何，均需直接給予預防性抗生素。 
(C) 錯誤：針對 penicillin 高度過敏（可能引發嚴重過敏性休克 anaphylaxis）的孕婦，首選預防性抗生素為 Cefazolin（若過去對 penicillin 過敏反應非嚴重的蕁麻疹，可評估使用）；若是高度過敏者（高風險），通常會選用 Clindamycin 900 mg IV（而非 900 mg）或 Vancomycin，必須依據藥敏試驗結果（感受性測試）來決定。 
(D) 錯誤：懷孕 37 週前生產的孕婦（早產），若 B 型鏈球菌篩檢呈陽性、狀態未知，或者破水超過 18 小時等，反而更需要積極給予預防性抗生素，以降低新生兒的垂直感染風險。
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