30 下列何種藥品與其副作用之關聯性不常見？
(A) Imipenem大量快速靜脈輸注(infusion)引發seizure
(B) Clindamycin injection引起renal toxicity
(C) Amphotericin B injection引起anemia
(D) 口服minocycline引起vertigo

答案：登入後查看
統計： A(9), B(57), C(38), D(39), E(0) #439690

詳解 (共 3 筆)

#830467
Clindamycin injection 與50S可逆結合抑制蛋白質的合成, 肝臟代謝
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vertigo 暈眩

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這題考的是臨床藥學與藥理學中，各大抗生素最經典的「招牌副作用」。這題非常具有指標性，因為 A、C、D 都是國考極度愛考的重點副作用！

題目要找「不常見（錯誤的連結）」，正確答案確實是 (B)。

我們來拆解為什麼 (B) 是錯的，並順便幫你把 A、C、D 這三個必考的經典副作用複習一遍：

❌ 為什麼 (B) 是錯誤的連結？（本題正解）

  • Clindamycin (克林達黴素) 的代謝主要依賴肝臟，它對腎臟非常友善，幾乎不會引起腎毒性 (Renal toxicity)，所以即使腎功能不佳的病人，通常也不需要特別調整 Clindamycin 的劑量。

  • ? 考場必背： Clindamycin 真正的「招牌致命副作用」是會殺光腸道好菌，引發困難梭菌 (C. difficile) 大量繁殖，導致嚴重的「偽膜性腸炎 (Pseudomembranous colitis)」（嚴重腹瀉）。

✅ 順便複習：為什麼 A、C、D 都是「極度常見」的經典副作用？

  • (A) Imipenem 大量快速輸注引發 Seizure (癲癇/抽搐)：

    • 真相： 完全正確！Imipenem（一種碳青黴烯類抗生素）有一個致命傷，就是它會降低大腦的癲癇閾值。如果給藥速度太快、劑量太大，或者病人本身腎功能不好沒有減量（導致藥物在體內蓄積），就極容易誘發嚴重的癲癇。

    • (備註：為了解決這個問題，後來研發的 Meropenem 誘發癲癇的機率就小非常多。)

  • (C) Amphotericin B 引起 Anemia (貧血)：

    • 真相： 完全正確！很多人只背 Amphotericin B（俗稱兩性黴素）會傷腎（腎毒性），卻漏了下一步。

    • 連鎖反應： 因為它具有極強的腎毒性，當腎臟受損後，腎臟分泌的「紅血球生成素 (EPO)」就會跟著減少。沒有了 EPO，骨髓就不造血了，所以臨床上長期打 Amphotericin B 的病人，非常容易出現「正常大紅血球性貧血 (Normocytic anemia)」。

  • (D) 口服 Minocycline 引起 Vertigo (眩暈)：

    • 真相： 完全正確！Minocycline 屬於四環黴素類 (Tetracyclines)。

    • 機轉： 它的脂溶性超級高，非常容易穿透血腦屏障 (BBB) 進入中樞神經和內耳。因此它有一個非常獨特的副作用——「前庭神經毒性 (Vestibular toxicity)」，病人吃了很容易會感到頭暈、眩暈 (Vertigo)、甚至耳鳴，尤其在女性身上特別常見。

? 考場防呆總結：

  • Clindamycin ? 偽膜性腸炎 (拉肚子)。

  • Imipenem ? 癲癇 (Seizure)。

  • Amphotericin B ? 腎毒性 ➡️ 缺 EPO ➡️ 貧血、低血鉀。

  • Minocycline ? 脂溶性超高 ➡️ 前庭毒性 ➡️ 眩暈。

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