30.70歲女性患者至門診，主訴左腳疼痛到無法走路有一週，過去病史有長期抽菸和三高，檢視患者左腳如圖所示，患側量測之ankle-brachial index（ABI）：0.3，下一步的檢查或治療，何者不適當？
(A)診斷性動脈攝影（angiography）
(B)口服阿斯匹靈（Aspirin）
(C)口服抗凝血劑（Warfarin）
(D)討論血管再暢通（revascularization）的策略：血管腔內治療（endovascular therapy）或繞道 手術治療（bypass surgery）

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統計： A(0), B(1), C(4), D(2), E(0) #3946365

詳解 (共 2 筆)

#7565307
考試重點觀念 此題在考**周邊動脈疾病（...
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#7676553

 

  • 為何 (C) 不適當？

    • 針對周邊動脈阻塞疾病（PAD），其病理機轉主要是動脈粥狀硬化（Atherosclerosis）導致血栓形成與血管狹窄，標準抗血栓治療應使用抗血小板藥物（Antiplatelet agents，如 Aspirin 或 Clopidogrel），而非常規使用口服抗凝血劑（如 Warfarin，通常用於心房顫動、深部靜脈栓塞或人工心臟瓣膜等）。

  • 其他選項為何適當？

    • (A) 診斷性動脈攝影（angiography）：適用於評估嚴重下肢缺血、計畫進行血管再暢通前的解剖構造評估。

    • (B) 口服阿斯匹靈（Aspirin）：為 PAD 患者標準的第一線抗血小板藥物治療，能降低心血管事件風險。

    • (D) 討論血管再暢通（revascularization）的策略：血管腔內治療（endovascular therapy）或繞道手術治療（bypass surgery）：ABI 僅 0.3 且伴隨急性/嚴重疼痛與步行困難，屬於嚴重肢體缺血或嚴重的下肢動脈阻塞，應積極評估並討論血管再暢通手術或介入手術，以挽救肢體。

 

21.對於有intermittent claudication之病人，其ankle-brachial index（ABI）大多為：

(A) ＞1.0
(B) 0.8～1.0
(C) 0.5～0.7

(D) 0.2～0.4

 -114年 - 114-1 專技高考_醫師(二)：醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#125088

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答案：

C

 

對於有間歇性跛行（intermittent claudication）的周邊動脈阻塞疾病（PAD）病人，其踝臂指數（ABI, Ankle-Brachial Index）大多落在 0.5～0.7 之間，因此正確答案為 (C)。 
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臨床數值參考：

  • 正常值：0.90 ～ 1.30

  • 輕度至中度阻塞（常表現出間歇性跛行）：0.50 ～ 0.90（典型間歇性跛行約為 0.5～0.7）

  • 嚴重阻塞 / 嚴重肢體缺血（Critical Limb Ischemia）：＜ 0.4（或 0.00～0.40）

  • 血管鈣化（偽性偏高）：＞ 1.3 或 1.4 以上（常見於糖尿病或慢性腎衰竭患者）

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私人筆記 (共 1 筆)

私人筆記#8619390
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答案：(C) 口服抗凝血劑（Warfar...
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