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31.關於痰液清除治療的技巧與設備，可能會有一些限制，下列敘述何者錯誤？
(A)胸腔物理治療包括叩擊（percussion）與姿位引流（postural drainage），病人沒有年齡限制
(B)IPV（intrapulmonary percussive ventilation）需要病人配合深呼吸，因此10歲以下病人就可以執行
(C)正壓呼吸治療（positive expiratory pressure, PEP）的使用有些禁忌症，例如未治療的氣胸、急性咳血、顱內 壓增高
(D)高頻胸壁壓縮（high frequency chest wall compression）使用時候應避免有胸管（chest tube）
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統計： A(34), B(384), C(4), D(9), E(0) #3134538
統計： A(34), B(384), C(4), D(9), E(0) #3134538
詳解 (共 2 筆)
哈
#7418922
(B) IPV（intrapulmonary percussive ventilation）需要病人配合深呼吸，因此 10 歲以下病人就可以執行。錯誤原因分析： **配合度要求高**：IPV 是一種結合了高頻震盪與正壓呼吸的複雜治療方式，確實需要病人的**高度配合**，包括維持口唇密封（若使用咬嘴）以及在治療過程中進行深呼吸。 **年齡限制與認知能力**：雖然「10 歲」不是絕對的生理界限，但臨床上，**年幼的兒童（特別是嬰幼兒或學齡前兒童）**往往無法理解指令或維持必要的呼吸配合 。敘述中提到「因為需要配合深呼吸，所以 10 歲以下就可以執行」在邏輯上存在誤導，因為年紀越小的病人通常越難達成有效的配合。
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(A) 胸腔物理治療包括叩擊（percussion）與姿位引流（postural drainage），病人沒有年齡限制**：這類傳統的胸腔物理治療（CPT）可以應用於從新生兒到老年人的各個年齡層，只需針對不同年齡調整操作力道與姿勢 。
（C) 正壓呼吸治療（PEP）的使用有些禁忌症，例如未治療的氣胸、急性咳血、顱內壓增高：這是標準的臨床安全規範。**正壓 (Positive Pressure)** 會加重氣胸、可能惡化活動性出血，並因減少靜脈回流而間接升高**顱內壓 (ICP)** 。
(D) 高頻胸壁壓縮（HFCWC）使用時候應避免有胸管（chest tube）：HFCWC（如拍痰背心）是透過外部充氣震盪胸壁。如果病患身上留置有**胸管**，震盪過程可能會導致導管移位、疼痛或組織損傷，因此在臨床操作上應避開管路區域或視為相對禁忌 。
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肺內叩擊通氣（IPV）透過高頻叩擊（氣流衝擊）幫助清除黏液並擴張肺部。它常用於囊性纖維化患者或使用機械呼吸器的患者。
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IPV描述
IPV（間歇性氣霧劑）透過快速噴射細小氣流，幫助空氣繞過並進入被黏液堵塞的氣道和肺部，從而打開氣道。這些細小氣流還能鬆動並清除氣道壁上的黏液。持續的霧化噴霧有助於降低黏液的黏稠度。
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實施IPV治療的說明
準備治療設備。
將工作壓力設定在 30 至 35 psi 之間。
將處方藥物（例如高滲透壓鹽水）或生理食鹽水加入霧化器杯中（最多 20 毫升）。根據需要在杯中添加更多生理食鹽水，以在治療期間保持持續的霧化效果。
治療頻率和週期時間因人而異，也因病情而異。
辛辛那提兒童醫院
健康圖書館
肺內叩擊式通氣機（IPV）
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什麼是肺內叩擊通氣（IPV）？
肺內叩擊通氣（IPV）透過高頻叩擊（氣流衝擊）幫助清除黏液並擴張肺部。它常用於囊性纖維化患者或使用機械呼吸器的患者。
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IPV描述
IPV（間歇性氣霧劑）透過快速噴射細小氣流，幫助空氣繞過並進入被黏液堵塞的氣道和肺部，從而打開氣道。這些細小氣流還能鬆動並清除氣道壁上的黏液。持續的霧化噴霧有助於降低黏液的黏稠度。
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實施IPV治療的說明
準備治療設備。
將工作壓力設定在 30 至 35 psi 之間。
將處方藥物（例如高滲透壓鹽水）或生理食鹽水加入霧化器杯中（最多 20 毫升）。根據需要在杯中添加更多生理食鹽水，以在治療期間保持持續的霧化效果。
治療頻率和週期時間因人而異，也因病情而異。
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1.在將吸嘴或面罩戴在孩子身上之前，請先進行安全檢查。在阻斷相位管路的情況下開啟機器，確認機器運作正常且壓力正常，然後關機。
2.在開始治療前，請確保您的孩子與吸嘴或面罩密封良好。
3.打開系統，讓孩子用嘴巴正常呼吸。機器開啟後，霧化器就會開始運作。
4.在整個週期中，保持正常呼吸，並收緊雙頰。
每次循環之間請關機。
5.進行兩到三組哈夫咳嗽。醫生囑咐進行咳嗽輔助治療的兒童將以此方法取代哈夫咳嗽。
6.完成所有循環，每個循環後以及循環過程中根據需要留出時間進行喘息咳嗽或吸痰。
清洗IPV
每次使用後，用無菌水沖洗霧化器（包括霧化杯），然後在乾淨的紙巾上晾乾。
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