31. 有關偽膜性結腸炎（pseudomembranous colitis）之敘述，下列敘述何者錯 誤？
(A)大部分發生於大腸，內視鏡可見黃色偽膜。
(B)診斷包括：糞便培養、糞便毒素和大腸鏡檢查。
(C)第三代 cephalosporins 抗生素對此病最有效，約一星期可痊癒。
(D)最常見之臨床表現包括：腹瀉、發燒、白血球上升和腹痛。
(E)最常見引發此病之細菌為 Clostridium difficile。

32. 20 歲男性在玉山之排雲山莊（3,402 公尺），晚上 10 點，發生步態不穩及 神智改變（GCS E3V4M6），下列何者處置不適當？ (A)考慮立即下山。 (B)給予氧氣。 (C)使用加壓袋（hyperbaric bag）。 (D)給予注射 dexamethasone。 (E)給予服用威而鋼（Viagra, Sildenafil）。

33. 關於鼻竇炎的敘述下列何者正確？ (A)大多數的感染源是細菌。 (B)使用皮質類固醇鼻內噴劑可能延長病程。 (C)首選治療抗生素是磺胺類。 (D)眼眶蜂窩組織炎（orbital cellulitis）最常由篩竇（Ethmoid Sinus）感 染引發。 (E)非複雜性鼻竇炎確診需要電腦斷層檢查。

34. 下列胸部外傷病人，何者較不可能需要手術？ (A)連續三根肋骨皆有兩處骨折。 (B)左側血氣胸卻未合併肋骨骨折。 (C)X 光發現鼻胃管出現在胸腔內。 (D)胸管放置後出來超過 1,500 mL 血液。 (E)氣胸經胸管引流後，仍持續有大量氣體溢出時。

35. 65 歲女性有心臟衰竭、慢性腎衰竭及躁鬱症病史，因意識模糊及手不自主 抖動被家人送至急診就醫，血壓 150/75 mmHg，心跳 88 次/min，呼吸 25 次/min，體溫 36.5°C，昏迷指數 E3V3M5，血液檢驗 creatinine 5.6mg/dL， 鋰鹽（lithium）濃度 3.5 mEq/L，下列何者為最好的治療與處置？ (A)血液透析（hemodialysis）。 (B)靜脈給予大量生理食鹽水。 (C)靜脈注射利尿劑。 (D)洗胃。 (E)靜脈給予碳酸氫鈉（sodium bicarbonate）。

36. 以下針對肋膜積液的判讀，何者錯誤？ (A)食道破裂可能造成肋膜積液的 amylase 升高。 (B)肺栓塞所造成的肋膜積液有可能是 transudates。 (C)風濕性關節炎造成的肋膜積液其葡萄糖會上升。 (D)當 pH 值小於 7.1，可診斷膿胸，並且是胸管引流的適應症。 (E)癌症所造成的肋膜積液，其白血球分類會以淋巴球為主。

37. 82 歲男性有高血壓、心臟病、攝護腺肥大病史，主訴排便排尿不順，全身 不舒服至急診室就診。身體檢查發現下腹部有個腫塊，抽血檢驗：BUN 30 mg/dL，Creatinine 2.0 mg/dL；常規尿液檢查 WBC/PUS：3-5/HPF， RBC：15-20/HPF。下列敘述何者錯誤？ (A)尿滯留後引起 BUN 或 Creatinine 明顯升高的患者可以考慮收住院。 (B)建議常規使用抗生素預防泌尿道感染。 (C)床邊超音波可以診斷是否有急性尿滯留。 (D)導尿管的保留氣囊在尿道內膨脹，可能引起尿道傷害。 (E)急性尿滯留引起疼痛，若嘗試幾次導尿失敗後，只要下腹部沒有明 顯的骨盆腔創傷或異常解剖結構，可以進行恥骨上導管插入術。

38. 2 個半月大男嬰，足月產，因嘔吐四天，由家長帶到急診求診，下列敘述 何者正確？ (A)應該是胃食道逆流，不必進一步檢查，給予止吐藥。 (B)腹部上消化道攝影檢查（upper GI tract contrast study）可幫助鑑別 診斷。 (C)若嘔吐物有膽汁顏色，應考慮先天性幽門狹窄。 (D)若是先天性幽門狹窄，病人容易脫水，疾病早期容易合併酸血症。 (E)若腹部超音波發現是先天性幽門狹窄，應該緊急會診外科進行手術 治療。

39. 年輕男性遭人用球棒毆打被送至急診。身體檢查發現: 下肢無力，上肢除 小指外展（abduction）有問題外其餘肌肉力量正常；胸部大約鎖骨以下及 上臂內側會麻木。臨床須懷疑脊髓哪一節受損？ (A)C4。 (B)T1。 (C)T4。 (D)T8。 (E)L3。

40. 28 歲 HIV 陽性病人，主訴最近半年未規則追蹤服藥，近一周覺得越來越 喘合併發燒，到達急診時生命徵象：血壓 105/75 mmHg，呼吸 32 次 /min，心跳 120 次/min，血氧濃度 89%，胸部 X 光發現兩側瀰漫性間質 性浸潤（interstitial infiltrates），懷疑肺囊蟲肺炎（pneumocystis pneumonia）感染，下列敍述及治療何者錯誤？ (A)肺囊蟲肺炎（pneumocystis pneumonia）為 AIDS 患者最常見伺機性 感染。 (B)可給予 Trimethoprim-sulfamethoxazole 抗生素治療。 (C)治療藥物亦可考慮 Pentamidine。 (D)此時應避免給予類固醇，以避免增加系統性感染風險。 (E)對於 CD4+ T-cell counts 小於 200 cells/mm3 的患者，需預防性給予 抗生素，以防止復發。

41. 有關 quick sepsis-related organ failure assessment score（qSOFA）用於評估 感染症病人，逐漸受到重視，有關 qSOFA 下列敘述何者正確？ (A)qSOFA 評估項目總共有三項，只要符合兩項，就可以診斷病人有敗 血症。 (B)血中總膽紅素（T-bilirubin）大於 2.0 mg/dL 為 qSOFA 評估項目之 一。 (C)血小板小於 10,000/mm3 為 qSOFA 評估項目之一。 (D)呼吸次數≧20 次/min 為 qSOFA 評估項目之一。 (E)收縮血壓小於等於 100 mmHg 為 qSOFA 評估項目之一。

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