阿摩線上測驗
32.李太太 69 歲，因骨性關節炎長期使用 NSAID 造成胃潰瘍；潰瘍痊癒後，仍須使用止痛劑。下列治療中，何者 最無法防止胃潰瘍復發？
(A)famotidine 20 mg BID + naproxen 250 mg TID
(B)rabeprazole 20 mg QD + celecoxib 200 mg QD
(C)nizatidine 150 mg BID + celecoxib 200 mg QD
(D)pantoprazole 40 mg QD + diclofenac 100 mg BID
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統計： A(2780), B(123), C(345), D(705), E(0) #3063157
統計： A(2780), B(123), C(345), D(705), E(0) #3063157
詳解 (共 9 筆)
XXOO
#6154011
(A)&(D)我還有一個想法是關於抑制COX-1or-2哪個比較多
因為Naproxen抑制COX-1較多->心臟毒性少
而Diclofenac雖也是抑制COX-1，但他偏向COX-2多一點->較不傷胃
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◉‿◉
#5832937
PPI的效果較H2 blocker 強
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狗狗是陳茉莉
#5893127
根據UpToDate，NSAID引起的胃潰瘍首選藥物為omeprazole 20 to 40 mg daily或相關PPI。
然後因為他已經有出血的問題，所以要用NSAID的話就要維持使用PPI治療。
NSAID然後盡量選擇有選擇性COX-2抑制劑。
出事前吃misoprostol，出事後omeprazole。
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祝各位這次國考必上
#6371663
首先判斷各藥物屬於哪種分類(有些靠字尾)
ㅤㅤ
我下面直接AI整理一下表格
| 藥物組 | 胃保護力強度 |
|---|---|
| PPI（如pantoprazole、rabeprazole） | ✅ 最強 |
| H2RA（如famotidine、nizatidine） | ⚠️ 中等（較弱） |
| COX-2 inhibitor（如 celecoxib） | ✅ 可減少胃傷害 |
| 傳統NSAID（如 naproxen、diclofenac） | ❌ 高潰瘍風險 |
ㅤㅤ
| 選項 | 組合 | 胃保護效果 | 評價 |
|---|---|---|---|
| (A) | H2RA + 傳統NSAID | ❌ 最弱 | ✅ 正解（最無法預防） |
| (B) | PPI + COX-2 | ✅ 最好 | 安全組合 |
| (C) | H2RA + COX-2 | 中等 | 勉強可接受 |
| (D) | PPI + 傳統NSAID | 中等偏好 | 可接受替代 |
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