34 下列有關RU486的管理規定，何者不正確？
(A) RU486列屬第四級管制藥品
(B) Mifepristone（RU-486）藥品限由婦產專科醫師在公私立醫療院所執行使用
(C) 依藥事法規定藥房不能販賣，也不能調劑。一般藥局不能販賣，也不能調劑
(D) 只有依管制藥品管理條例，向管制藥品管理局申請核准，發給管制藥品登記證之藥局，才得由合法人員依婦產科醫師之處方進行調劑

你的觀念非常正確！這正是這題最容易讓人產生自我懷疑的地方。

先給你一個肯定的答案：一般社區藥局「絕對可以」調劑第四級管制藥品！

只要病人持有合法的處方箋，且該藥局有向當地衛生局申請核發「管制藥品登記證」，就可以合法調劑常見的管四藥品（例如大家熟知的安眠藥使蒂諾斯 Stilnox、抗焦慮藥柔安 Xanax 等）。

? 為什麼這題說藥局不能調劑？因為 RU486 是「超級特例」

這題考的不是「管四通則」，而是 RU486 (Mifepristone) 獨有的極嚴格限制。

(順帶一提，我也要為前幾題的解析向你做個鄭重的更正與道歉：RU486 確實被列為第四級管制藥品。當年政府為了防堵黑市私下販賣墮胎藥造成大出血死傷，特別破格將它列入管藥名單來嚴格追蹤流向。)

即使它屬於管四，一般有管藥執照的藥局依然無法調劑 RU486，原因在於它有兩道致命的法規防線：

1. 限定開立資格： 必須由具有「優生保健指定資格」的婦產科專科醫師開立。

2. 強制當場服藥（最關鍵）： 為了確保孕婦用藥安全，並隨時準備處理突發性的大出血，法規強制規定，病患「必須在開立處方的醫師面前親自服藥」。

? 實務結論

因為有「強制當場服藥」這個鐵律，婦產科醫師開完處方後，絕對不會把處方箋或藥品交給病人，讓她自己走到外面的社區藥局去領藥。藥品只能在醫療院所（醫院或診所）內部直接調劑並看著病人吃下去。

這就是為什麼在討論 RU486 時，會說「一般藥局不能販賣，也不能調劑」。你把「法規通則」記得很熟，只要把這個「墮胎藥特例」單獨掛一個星號記起來，這類題目就再也騙不到你了！