35.患者自昨天開始只要一抬高手臂即感到肩膀外側非常疼痛,且兩年前曾有肩部肌腱炎的病史。經檢查發現,
手臂的主動與被動抬高皆因疼痛而明顯受限,受限模式為非關節囊模式且有「空」的終末感覺,阻力性等長
測試手臂外展動作會疼痛,觸診結果在肩膀外側有些微溫熱、水腫並有壓痛感。則患者最可能的問題為下列
何者?
(A)胸骨鎖骨關節半脫位
(B)肱二頭肌肌腱炎
(C)原發性冰凍肩
(D)急性滑囊炎
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統計: A(215), B(527), C(244), D(2461), E(0) #3063680
統計: A(215), B(527), C(244), D(2461), E(0) #3063680
詳解 (共 5 筆)
#6283438
35.患者自昨天開始只要一抬高手臂即感到肩膀外側非常疼痛,且兩年前曾有肩部肌腱炎的病史。經檢查發現, 手臂的主動與被動抬高皆因疼痛而明顯受限,受限模式為非關節囊模式且有「空」的終末感覺,阻力性等長 測試手臂外展動作會疼痛,觸診結果在肩膀外側有些微溫熱、水腫並有壓痛感。則患者最可能的問題為下列 何者?
(A) 胸骨鎖骨關節半脫位 SC不在肩膀外側
(B) 肱二頭肌肌腱炎 PROM不會痛才對
(C) 原發性冰凍肩 非關節囊模式
(D) 急性滑囊炎
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ABC都排除,所以D
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#6642332
1.急性發作(昨天開始) → 不是長期僵硬的問題。
2. 主動 & 被動抬高手臂都因疼痛受限 → 被動也受限 → 疼痛來源不是肌肉收縮,而是組織受壓或發炎。(排除B
3. 非關節囊模式限制 → 排除C「冰凍肩」(因為冰凍肩是典型 capsular pattern)。
4. 終末感覺是「空」 → 因疼痛過早終止動作,而不是韌帶/囊膜的硬限制。
5. 外展等長收縮會疼痛 → 疼痛位置符合「三角肌下滑囊炎」。
6. 觸診有溫熱、水腫、壓痛 → 發炎特徵。
急性滑囊炎和肌腱炎的差別是滑囊炎的範圍較瀰漫肌腱炎是固定一個點
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