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35.某白血病病患的骨髓抹片如圖所示，經流式細胞儀分析，其 blast 之細胞表面標記的結果為 CD33(+)、 CD117(+)，則此病人最有可能罹患下列何種疾病？
(A)acute lymphoblastic leukemia（ALL）
(B)chronic lymphocytic leukemia（CLL）
(C)acute myeloid leukemia（AML）
(D)chronic myeloid leukemia（CML）
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統計： A(73), B(47), C(617), D(73), E(0) #3818190
統計： A(73), B(47), C(617), D(73), E(0) #3818190
詳解 (共 2 筆)
喵喵
#7428653
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ry L
#7432972
髓系（Myeloid）特異性標誌：
CD33、CD13： 最經典的骨髓性細胞標誌。
CD117（c-kit）： 存在於非常早期的骨髓造血幹細胞與 Myeloblast 上。
(當題目出現 CD33(+)、CD117(+) 時，直接宣判為骨髓性 (Myeloid) 疾病)
淋巴系（Lymphoid）特異性標誌：
B 細胞： CD19, CD20, CD22, CD10。
T 細胞： CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8。
T 細胞： CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8。
(A) acute lymphoblastic leukemia (ALL, 急性淋巴芽球性白血病) —— 【錯誤】
解析： 這是淋巴系（Lymphoid）疾病。如果是 B-ALL，應該要出現 CD19(+) 或 CD10(+)；如果是 T-ALL，應該要出現 CD3(+)。它不會表達 CD33 這種髓系抗原。
解析： 這是淋巴系（Lymphoid）疾病。如果是 B-ALL，應該要出現 CD19(+) 或 CD10(+)；如果是 T-ALL，應該要出現 CD3(+)。它不會表達 CD33 這種髓系抗原。
(B) chronic lymphocytic leukemia (CLL, 慢性淋巴球性白血病) —— 【錯誤】
解析： 這是成熟 B 淋巴細胞的疾病，經典標記是 CD19(+)、CD5(+) 以及 CD23(+)。
(C) acute myeloid leukemia (AML, 急性骨髓性白血病) —— 【正確答案】
解析： 題目明確指出細胞帶有 CD33(+)、CD117(+)，這是 Myeloblast（骨髓性芽細胞）的標準身分證。再加上題目描述視野下是「Blast（芽細胞）」，這代表疾病處於「急性（Acute）」發作期，因此完美符合 AML。(若原圖有出現 Auer rods 奧爾氏體，那更是 AML 的鐵證)。
(D) chronic myeloid leukemia (CML, 慢性骨髓性白血病) —— 【錯誤】
解析： 雖然也是髓系疾病，但 CML 主要是由「各個成熟階段（尤其是晚幼粒與帶狀核）」的白血球過度增生為主。除非 CML 發生了「急性轉化（Blast crisis）」，否則在一般的慢性期，Blast 的比例非常低（通常 <10\%），不會以滿視野的 Blast 作為主圖。
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