35.針對罹病焦慮症(illness anxiety disorder)的認知行為治療，下列何者敘述正確？
(A)引導個案專注於身體的某些部分來創造症狀，容易讓個案產生失控感受
(B)針對罹病的焦慮，教導個案要尋求醫師提供足夠的保證
(C)讓個案反覆接觸與健康相關的材料，例如：疾病衛教片，同時需配合有讓其安心的保證，才能減少對疾病的焦慮症狀
(D)認知行為治療著重在辨別和挑戰個案對身體感覺的錯誤解釋

1. 罹病焦慮症（Illness Anxiety Disorder, IAD）概述

• 又稱健康焦慮症，個案對罹患重大疾病的過度擔憂，即使身體檢查結果正常，仍強烈擔心自己有病。

• 特徵：

  • 過度關注身體感覺或微小症狀

  • 認知偏差：將正常身體感覺解釋為嚴重疾病

  • 反覆檢查或避免醫療行為

1. 考題解析

• (D) 著重在辨別和挑戰個案對身體感覺的錯誤解釋【正確】： 罹病焦慮症的核心問題在於「災難化解釋」。個案會將正常的生理感覺（如心跳稍微加快、偶爾的頭痛或皮膚紅疹）解釋為嚴重疾病的徵兆（如心臟病發、腦瘤或癌症）。

  • 治療重點：CBT 會引導個案觀察這些想法，並利用證據（如醫學檢查結果、症狀的波動性）來挑戰這些不合理的自動化思考，改以更中性、科學的方式解讀身體感覺。

• (A) 引導個案專注於身體部分...產生失控感受【錯誤】： 在 CBT 中，醫師確實會請個案「故意專注」於某個身體部位，但目的不是為了讓個案失控。

  • 正確目的：這是一種「行為實驗」。透過引導個案高度專注於某個部位（例如一直想著大拇指），個案會發現：光是「過度關注」就能產生生理異樣感（如發麻、跳動）。這能讓個案明白：「喔！原來是我太關注它，才導致我感覺到症狀，而不是因為我真的生病了。」** 這反而能增加個案的掌控感。