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理賠理論與實務
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112年 - 112 中華民國人壽保險管理學會_春季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗:理賠理論與實務#113585
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35. 下列何者不屬於傷害保險應理賠給付的「意外事故」?
(A) 被保險人飲酒後駕車,停車等紅綠燈時遭追撞死亡
(B) 被保險人無任何自身疾病而因熱中暑死亡
(C) 被保險人因攀牆偷竊,不慎墜樓死亡
(D) 被保險人飲酒騎機車後,遭對向超速汽車撞擊死亡
答案:
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統計:
A(10), B(59), C(564), D(21), E(0) #3083805
詳解 (共 1 筆)
糸隹王其
B1 · 2023/04/18
#5780378
●傷害保險事故必須符合1.非疾病引起:必...
(共 1536 字,隱藏中)
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36. 下列何種病患者無法依全民健康保險支付標準使用加護病房? (A) 癲癇重積症患者 (B) 肝硬化性肝昏迷患者 (C) 末期運動神經原患者 (D) 出生體重低於 1,500 公克之極度早產兒
#3083806
37. 根據金融消費者保護法的規定,保險公司對保戶所提出的保險爭議案件申訴 時,應在幾日內做出適當的處置並回覆保戶? (A) 15 日 (B) 30 日 (C) 45 日 (D) 60 日
#3083807
38. 依保險訴訟之「共同團體原則」而言,要保人與保險公司發生權利義務紛爭時, 雙方應以何者的利益為出發點? (A) 各别要保人 (B) 各別被保險人 (C) 各別保險公司 (D) 參加保險的共同團體
#3083808
39. 為有效防制保險濫用,事先防制的關卡,首推: (A) 商品設計與保單條款文義的明確與適法 (B) 業務員招攬保單的品質與稽控 (C) 核保處理制度與程序的建制與稽控 (D) 理賠審查流程標準化的建立與稽控
#3083809
40. 下列對於建立標準化「理賠審查流程」的敘述,何者是錯誤的? (A) 理賠處理上,須能辨認出有嫌疑的案件,再進一步做額外的調查 (B) 標準化理賠審查流程的意義在於保障受益人獲得理賠的時間上權利 (C) 建立標準化理賠審查流程及審查基準,無法讓同業進行良性的互動 (D) 建立標準化理賠審查流程及審查基準,有助於建全理賠作業內部控制的對策
#3083810
複選題41. 意外傷害事故的「突發性」,應具備哪些條件? (A) 發生時間的不可預見性 (B) 發生原因的外來性 (C) 發生的瞬間性 (D) 事故的非發展性
#3083811
複選題42. 當被保險人從事以下何種活動之競賽或表演時,依傷害保險單示範條款「不保 事項」的約定,保險公司不負給付保險金的責任? (A) 摔跤 (B) 跆拳道 (C) 攀岩 (D) 拳擊
#3083812
複選題43. 下列對於「法定繼承人」及遺產應繼分的敘述,何者是正確的? (A) 依據民法第 1138 條之規定,除配偶外,法定繼承人之順位依序如下:直系 血親卑親屬、父母、兄弟姊妹、祖父母 (B) 依據民法 1139 規定,第一順位之繼承人,以親等近者為先 (C) 直系血親卑親屬通常是指子女、繼子女或依法收養的養子女 (D) 按民法第 1144 條之規定,倘法定繼承人為第三順位繼承人,配偶之應繼分 為遺產的 2/3
#3083813
複選題44. 依據「失能程度與保險金給付表」之規定,「失明」包括下列哪些情形? (A) 視力永久在萬國式視力表 0.01 以下 (B) 眼球喪失、摘出 (C) 僅能辨黑白 (D) 僅能辨眼前五公分以內指數
#3083814
複選題45. 住院醫療費用保險單中,所謂「同一次住院」應滿足下列哪些條件? (A) 須因同一疾病、傷害或因此引起之併發症 (B) 出院後十四天內 (C) 再次入住同一家醫院 (D) 各項住院醫療保險金應分別計算給付
#3083815
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