阿摩線上測驗
37.根據 2022 世界衛生組織（WHO）的標準，下列何者是符合 chronic myeloid leukemia（CML）進入加速期 （accelerated phase）的最重要的特徵之一？
(A)blasts 5～9％ in blood or bone marrow
(B)blood basophilia≧20％ 9
(C)stable platelet counts 150～200×10 /L
(D)normal spleen size
答案：登入後查看
統計： A(68), B(96), C(7), D(4), E(0) #3818192
統計： A(68), B(96), C(7), D(4), E(0) #3818192
詳解 (共 1 筆)
cream
#7355756
CML病程（舊制）
1.慢性期：Blast < 10%，WBC>200 *109/L
2.加速期：Basophil ≧20%，Blast 10~19%，PLT > 1000*109/L
3.急性期：Blast > 20%
—————————————————————————————————————-
2022 新制
1.慢性期：周邊血和骨髓中的Blast < 20%
⭐️高風險群：
【初診斷時（At Diagnosis）】
⑴骨髓或周邊血的 Blasts 佔 10%～19%
⑵周邊血的Basophils ≧20%
⑶出現次級染色體異常（Additional clonal cytogenetic abnormalities, ACA）：例如多一條費城染色體（Double Ph）、第 7 號染色體缺失（-7）、第 17 號長臂等臂染色體（iso17q）、3q26.2 重排或複雜核型。
⑷骨髓切片顯示嚴重的 網狀纖維化或膠原纖維化（Fibrosis）。
5 臨床高風險評分（如 ELTS score 高風險）。
【治療期間新出現（Emerging on treatment）】
⑴對第一線 TKI 治療無法達到完全血液學緩解（CHR）
⑵對連續兩種 TKI 產生抗藥性。
⑶治療過程中新蹦出上述的次級染色體異常（ACA）。
⑷基因檢測發現 BCR::ABL1 出現複合突變（Compound mutations）。
2.急性期：
1 周邊血或骨髓中的 Blasts >=20%
2 骨髓外肉瘤（Myeloid Sarcoma）： 芽細胞在骨髓和周邊血之外的組織（例如皮膚、中樞神經、淋巴結）瘋狂增生並形成實體腫塊。
3 出現淋巴芽細胞（Lymphoblasts）： 周邊血或骨髓中只要偵測到淋巴芽細胞，即使比例很低，由於其代表 clonal 進展至急性淋巴性白血病（ALL）轉化，2022 WHO 建議直接視為急性期處置。
——————————————————————————————————————————
(A)blasts 5～9％ in blood or bone marrow ；1慢性期
(B)blood basophilia≧20％ ：正確
(C)stable platelet counts 150～200×10 /L ：1慢性期
(D)normal spleen size：代表病情控制良好；脾腫大就是2加速期了
5
1
