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38.下列與糖尿病（diabetes）照護相關的心理社會因素之敘述，何者錯誤？
(A)壓力可經由影響個人自我照護（如飲食控制等）來影響糖尿病患者的血糖控制
(B)壓力可經由促使正腎上腺素（norepinephrine）分泌，增加胰島素（insulin）的生成，而影響糖尿病患者的血
糖控制
(C)壓力可經由促使可體松（cortisol）分泌，增加肝臟葡萄糖（glucose）生成，而影響糖尿病患者的血糖控制
(D)糖尿病患者完全依醫囑進行飲食控制後，仍有可能因為壓力等因素造成血糖控制不理想，因而感到挫折
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統計： A(38), B(481), C(153), D(9), E(0) #2968792
統計： A(38), B(481), C(153), D(9), E(0) #2968792
詳解 (共 3 筆)
嘉
#6063847
(B)正腎上腺素（norepinephrine）是一種神經傳遞物質，主要由腎上腺素能神經元釋放。當身體處於壓力或應激狀態時，正腎上腺素的分泌會增加，這可能會導致一些生理變化，包括影響胰島素的分泌和作用。正腎上腺素的增加會促使胰島素的分泌，但同時也會增加胰島素的抵抗，這可能導致血糖水平的升高。因此，正腎上腺素對於糖尿病患者的血糖控制可能會有一些影響，但這取決於多個因素，包括患者的身體狀況、其他激素水平以及可能存在的其他健康問題。
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唯咚
#7436829
(A) 壓力可經由影響個人自我照護來影響血糖控制 ── ? 正確（行為途徑）
- 機轉說明：當患者承受高度心理壓力時，其認知資源會被過度消耗，導致自我控制力下降。
- 臨床表現：患者在壓力下容易出現情緒性進食（暴飲暴食）、忘記定時服用藥物或注射胰島素、減少規律運動，甚至放棄監測血糖。這些自我照護行為的惡化，會直接反映在血糖的劇烈波動上。
(B) 壓力可經由促使正腎上腺素分泌，增加胰島素的生成... ── ❌ 錯誤（生理途徑，生理機轉顛倒）
- 正確的生理機轉：
- 壓力會活化身體的交感神經系統（SNS），促使腎上腺髓質分泌大量的正腎上腺素（Norepinephrine）與腎上腺素。
- 這些壓力荷爾蒙的主要目的是為了應付危機（戰或逃反應），因此會「抑制」胰臟 β 細胞分泌胰島素（降低胰島素生成與釋放），並增加胰島素阻抗。
- 同時，它會促使肝醣分解（Glycogenolysis），讓血液中充滿葡萄糖以供肌肉發力。
- 錯誤之處：選項敘述為「增加胰島素的生成」，這與身體在壓力下「抑制胰島素、調高血糖」的實際防禦機轉完全相反。
(C) 壓力可經由促使可體松分泌，增加肝臟葡萄糖生成... ── ? 正確（生理途徑）
- 機轉說明：長期慢性壓力會活化下視丘-腦垂體-腎上腺軸（HPA axis），導致腎上腺皮質分泌俗稱「壓力荷爾蒙」的可體松（Cortisol）。
- 臨床表現：可體松是一種抗胰島素荷爾蒙，它會促進肝臟的糖質新生（Gluconeogenesis），源源不絕地將非醣物質轉化為葡萄糖釋放到血液中，同時降低周邊組織對葡萄糖的利用率，造成血糖持續攀升。
(D) 完全依醫囑進行飲食控制後，仍可能因壓力造成血糖不理想而感到挫折 ── ? 正確（心理社會適應）
- 機轉說明：糖尿病的血糖控制是多因素共同作用的結果。即使患者展現了極高的依從性（完全配合飲食與藥物），生理上的壓力荷爾蒙（如上述的可體松與正腎上腺素）依然會獨立推高血糖。
- 臨床表現：當患者付出 100% 的努力，卻因為不可控的心理壓力導致血糖不降反升時，極容易陷入糖尿病痛苦（Diabetes Distress），產生強烈的無助感、挫折感與自我懷疑，這是臨床心理照護上必須高度關注的現象。
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