38.媽媽觀察到18歲的王銘,情緒顯著地較過去高亢已經超過一週,並且有以下症狀:滔滔不絕地講話、腦中的 想法洶湧不止、覺得自己無所不能、睡眠需求明顯減少,但是他的課業表現及人際關係並沒有變差,他也沒 有憂鬱症的診斷。則王銘最可能的診斷是什麼?
(A)躁症發作
(B)輕躁症發作
(C)第一型雙相情緒障礙症
(D)第二型雙相情緒障礙症

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統計: A(176), B(457), C(60), D(25), E(0) #2968912

詳解 (共 3 筆)

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(B) 輕躁症發作:診斷E未嚴重影響功能領域

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躁症發作 (manic episode)

DSM-5診斷準則

A.有一段明顯的情緒困擾並持續情緒高昂(elevated)、開闊(expansive) 或易怒(irritable mood)的時期,不斷進行目標導向活動,持續至少一週,將近一整天和幾乎每一天皆呈現此種狀態(如果需要住院,則持續時間不限制)。

B.在情緒困擾時期,出現以下三項(或更多)症狀(只是情緒易怒則需出現四項症狀),明顯改變平常行為:

  1. 自尊膨脹或誇大(grandiosity)。
  2. 睡眠需求降低(如只睡3小時就覺得休息足夠)。
  3. 比平常更多話或滔滔不絕無法停止。
  4. 思緒飛躍(flight of idea) 或主觀感受想法洶湧不止(thoughts are racing)。
  5. 報告或觀察到分心(distractibility) (即:注意力很快到芝麻小事或不相關的外在刺激而分散)
  6. 增加目標導向的活動(社交、職場或學校、性)或者精神動作激動(例如:無意義的非目標導向行為)
  7. 過度參與可能有痛苦結果的活動(例如不停採購、隨意性的行為或貿然投資[foolish business investments])

C.此情緒障礙症已嚴重影響社交/工作或需要住院以預防傷害本身或他人,或是已有精神病症狀。

D.此發作無法歸因某一物質(如濫用藥物、醫藥、其他治療)或另一醫藥狀況的生理效應。

輕躁症:至少持續四天,且未嚴重到足以影響社交/工作或需要住院

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第二型雙相情緒障礙症,個案需要符合憂鬱症診斷,在題目中已經排除,於是只有輕躁症最符合。
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